先天性食管闭锁术后5至9年随访

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目的

分析食管吻合术远期并发症,探讨长期随访必要性。

方法

对先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗痊愈出院的28例追踪随访5~9年,记录儿保科检查生长发育情况;肺功能、气管CT扫描、气管镜、消化道造影、胃镜。

结果

22例生长发育正常范围,6例发育落后,其中反复呼吸道感染4例、气管软化症2例、胃食管反流1例,随访至12个月后发育落后纠正;气管软化症11例,8例治愈,死亡3例。严重软化2例行气管内支架植入,1例成功,1例因气道内肉芽生长行球囊扩张3次。随访至平均(48.4±5.2)个月,存在反复喘息、肺炎7例,5例出现肺功能异常,2例6岁以上患儿存在气道高反应性;7例随访平均(11.4±2.3)个月发生吻合口狭窄,3例为术后吻合口漏患儿。其中5例行球囊扩张术1次,1例扩张2次,1例扩张3次,随访食管造影无复发;9例胃食管反流,临床表现吞咽困难、疼痛、咳嗽、喘息及反复肺炎等,经保守治疗治愈4例,缓解2例,无效3例。平均随访(62.1±7.8)个月,2例轻度反流,1例中度反流,1例重度反流。3例肺功能异常、2例6岁以上患儿气道高反应性。

结论

先天性食管闭锁术后存在涉及多学科并发症,长期随访可做到早期发现及进一步治疗。

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