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【摘要】目的：探讨针刺加中药热敷治疗混合型颈椎病的方法及疗效。方法：选取120例混合型颈椎病患者为研究对象，随机分为两组，治疗组60例采用针刺加中药热敷治疗，对照组单纯采用针刺治疗，分析两组患者的一般资料，治疗方法及临床疗效。结果：。结论：针灸与中药热敷结合治疗混合型颈椎病，作用途径不同，相互配合能够提高临床治疗效果。
【关键词】针灸；中药热敷；混合型颈椎病
颈椎病为中老年人多发病症之一，随着现代生活、工作习惯改变，颈椎病发病的年龄有所提前，发病机率大幅度的提高，严重的影响人们生活工作质量[1,2]。颈椎病临床分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感型和混合型。临床以混合型最为常见。本文总结分析我院近年来120例混合型颈椎病患者针刺加中药热敷治疗的方法及疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2008年1月~2010年9月我院收治的120例混合型颈椎病患者为研究对象，其中男性67例，女性53例，年龄在24~59岁，平均年龄46.3±8.2岁，病史3个月~12年，平均病史2.3±0.7年，均有上肢麻木、肌力减退、头晕、头痛等颈椎病症状，排除腕管综合征、网球肘等病症干扰，经X线片、CT、MRI等诊断存在两种及两种以上类型颈椎病。随机分为两组，治疗组、对照组各60例，两组在性别、年龄、病史、病情差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法治疗组给予针刺加中药热敷治疗，针刺治疗：取风池为主穴，取穴位置在颈外夹脊穴的颈椎棘突下旁1.5寸。双侧风池及2、3对颈外夹脊穴。肩背存在不适者加肩井穴、肩髃穴；麻木沿其阳明经放射者加合谷、曲池穴，沿少阳经放射患者加中渚、外关穴，沿太阳经放射患者加后溪穴；头晕目眩者加百会穴。针刺选用毫针30号2.5寸，风池穴入针向鼻尖，深1~1.5寸，有酸胀感向头顶处出现较强针感传导，并留针30min左右。中药热敷治疗：桂枝、葛根、透骨草、红花、伸筋草、桑枝、木瓜、川牛膝、生草乌、艾叶、五加皮、生川乌、海桐皮、防风、威灵仙、当归、生三七各等份，按比例粉碎后混匀，每1Kg药粉用高度白酒和陈醋各2 kg浸泡1月，取10cm*20cm纯棉布一块，浸入药液之中，浸透取出，将多余的药液挤净，加热在项部，并以塑料袋行保温和保湿，TDP加热至40～50℃ ，每天热敷一次，每次30min。对照组单纯使用针刺治疗，方法同治疗组。
1.3 疗效标准[3]治愈：患者临床症状及体征消失，各功能恢复至正常。显效：患者临床的症状、体征明显好转，且功能基本上恢复至正常。有效：患者临床症状及体征有所减轻，但部分症状和体征、功能障碍仍然存在。无效：症状及体征无变化或者加重。总有效率为治愈率+显现率+有效率。复发：治疗后随访3~6个月，再次出现症状、体征，同治疗前或者加重。
1.4统计学方法数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以X±s表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果
两组患者疗效及复发情况见表1，由此可见两组总有效率差异有统计学意义（χ2=3.984，P<0.05），两组随访3~6个月复发率差异有统计学意义（χ2=3.647，P<0.05）。
表1 治疗组和对照组临床疗效及复发率比较[nm(%)]
3 讨论
颈椎病是颈椎骨质增生的刺激或者压迫到神经根或颈部的椎动脉、脊髓、交感神经等引起的一系列综合症。发病的外因多为急慢性的外伤，以及负重物或长期的低头工作，不良体位，风寒湿邪内侵继发的椎间盘及韧带、关节囊软组织的损伤，累及到血管、神经根、交感神经和脊髓。颈椎病属于祖国传统医学中“痹证”“骨痹”“颈肩痛”的范畴，临床症状以颈、臂、肩、手疼痛、麻木为主，是本虚标实典型症状，本是肝肾亏虚，标是风寒湿邪的侵袭、瘀血阻滞，以劳损外伤诱发而成。风池为风邪行脑之冲，是治风的要穴，其浅层有枕动脉、枕神经，深层椎动脉，风池针刺可发挥治疗头晕、颈项强痛作用；颈外夹脊能够缓解肌肉的痉挛，减轻椎动脉的压迫、牵拉，取得调气血、通经脉、改善微循环作用。本文加用温通散寒，祛湿通络的中药，以酒醋浸泡，使有效成分充分的溶入到酒、醋混和液中，借酒行气活血的作用及醋柔筋软骨作用，加强药效，局部的热敷使有效成分更直接作用在病灶部位，迅速达到通痹解痉止痛的效果[4]。
综上所述我们通过总结分析我院近年来120例混合型颈椎病患者针刺加中药热敷治疗的方法及疗效可以看出，针灸与中药热敷结合治疗混合型颈椎病，作用途径不同，相互配合能够提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 宋冠军，黄艳.平衡针治疗200例颈肩综合症观察[J].颈腰痛杂志，2006，27(6)：5l8-519.
[2] 全金花,崔畅,中医针药并用治疗混合型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2010, 2(19): 58-59.
[3] 张景虎,张秀芬,康正财,等,针刺推拿中药热敷综合治疗颈椎病200例[J].中外医学研究，2010，8（11）：77-78.
[4] 胡宝霞，刘度海，许玉新，针灸、中药并用治疗颈椎病100例[J].现代康复，1999,3（4）：452-453.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】针灸；中药热敷；混合型颈椎病
颈椎病为中老年人多发病症之一，随着现代生活、工作习惯改变，颈椎病发病的年龄有所提前，发病机率大幅度的提高，严重的影响人们生活工作质量[1,2]。颈椎病临床分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感型和混合型。临床以混合型最为常见。本文总结分析我院近年来120例混合型颈椎病患者针刺加中药热敷治疗的方法及疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2008年1月~2010年9月我院收治的120例混合型颈椎病患者为研究对象，其中男性67例，女性53例，年龄在24~59岁，平均年龄46.3±8.2岁，病史3个月~12年，平均病史2.3±0.7年，均有上肢麻木、肌力减退、头晕、头痛等颈椎病症状，排除腕管综合征、网球肘等病症干扰，经X线片、CT、MRI等诊断存在两种及两种以上类型颈椎病。随机分为两组，治疗组、对照组各60例，两组在性别、年龄、病史、病情差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法治疗组给予针刺加中药热敷治疗，针刺治疗：取风池为主穴，取穴位置在颈外夹脊穴的颈椎棘突下旁1.5寸。双侧风池及2、3对颈外夹脊穴。肩背存在不适者加肩井穴、肩髃穴；麻木沿其阳明经放射者加合谷、曲池穴，沿少阳经放射患者加中渚、外关穴，沿太阳经放射患者加后溪穴；头晕目眩者加百会穴。针刺选用毫针30号2.5寸，风池穴入针向鼻尖，深1~1.5寸，有酸胀感向头顶处出现较强针感传导，并留针30min左右。中药热敷治疗：桂枝、葛根、透骨草、红花、伸筋草、桑枝、木瓜、川牛膝、生草乌、艾叶、五加皮、生川乌、海桐皮、防风、威灵仙、当归、生三七各等份，按比例粉碎后混匀，每1Kg药粉用高度白酒和陈醋各2 kg浸泡1月，取10cm*20cm纯棉布一块，浸入药液之中，浸透取出，将多余的药液挤净，加热在项部，并以塑料袋行保温和保湿，TDP加热至40～50℃ ，每天热敷一次，每次30min。对照组单纯使用针刺治疗，方法同治疗组。
1.3 疗效标准[3]治愈：患者临床症状及体征消失，各功能恢复至正常。显效：患者临床的症状、体征明显好转，且功能基本上恢复至正常。有效：患者临床症状及体征有所减轻，但部分症状和体征、功能障碍仍然存在。无效：症状及体征无变化或者加重。总有效率为治愈率+显现率+有效率。复发：治疗后随访3~6个月，再次出现症状、体征，同治疗前或者加重。
1.4统计学方法数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以X±s表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果
两组患者疗效及复发情况见表1，由此可见两组总有效率差异有统计学意义（χ2=3.984，P<0.05），两组随访3~6个月复发率差异有统计学意义（χ2=3.647，P<0.05）。
表1 治疗组和对照组临床疗效及复发率比较[nm(%)]
3 讨论
颈椎病是颈椎骨质增生的刺激或者压迫到神经根或颈部的椎动脉、脊髓、交感神经等引起的一系列综合症。发病的外因多为急慢性的外伤，以及负重物或长期的低头工作，不良体位，风寒湿邪内侵继发的椎间盘及韧带、关节囊软组织的损伤，累及到血管、神经根、交感神经和脊髓。颈椎病属于祖国传统医学中“痹证”“骨痹”“颈肩痛”的范畴，临床症状以颈、臂、肩、手疼痛、麻木为主，是本虚标实典型症状，本是肝肾亏虚，标是风寒湿邪的侵袭、瘀血阻滞，以劳损外伤诱发而成。风池为风邪行脑之冲，是治风的要穴，其浅层有枕动脉、枕神经，深层椎动脉，风池针刺可发挥治疗头晕、颈项强痛作用；颈外夹脊能够缓解肌肉的痉挛，减轻椎动脉的压迫、牵拉，取得调气血、通经脉、改善微循环作用。本文加用温通散寒，祛湿通络的中药，以酒醋浸泡，使有效成分充分的溶入到酒、醋混和液中，借酒行气活血的作用及醋柔筋软骨作用，加强药效，局部的热敷使有效成分更直接作用在病灶部位，迅速达到通痹解痉止痛的效果[4]。
综上所述我们通过总结分析我院近年来120例混合型颈椎病患者针刺加中药热敷治疗的方法及疗效可以看出，针灸与中药热敷结合治疗混合型颈椎病，作用途径不同，相互配合能够提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 宋冠军，黄艳.平衡针治疗200例颈肩综合症观察[J].颈腰痛杂志，2006，27(6)：5l8-519.
[2] 全金花,崔畅,中医针药并用治疗混合型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2010, 2(19): 58-59.
[3] 张景虎,张秀芬,康正财,等,针刺推拿中药热敷综合治疗颈椎病200例[J].中外医学研究，2010，8（11）：77-78.
[4] 胡宝霞，刘度海，许玉新，针灸、中药并用治疗颈椎病100例[J].现代康复，1999,3（4）：452-453.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文