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【摘 要】 目的 探究产后尿潴留的预防措施以及护理干预措施。方法 选取2012年3月至2014年3月来兰州市妇幼保健院分娩的产妇164人作为研究对象，所有患者事先知情且同意，用随机数法将患者分为干预组和对照组两组，每组各82人。对照组进行常规的产科护理，干预组在常规护理的基础上加以针对性的预防护理干预措施，收集两组患者的数据，比较产后首次排尿的时间。结果 干预组产妇产后的排尿时间（41.4±6.5）要显著短于对照组（58.9±7.8），同时干预组产妇未出现尿潴留现象，对照组产妇出现了4例尿潴留现象。结论 针对性的预防护理干预措施能够帮助产妇在产后尽快排尿，同时也降低了产妇尿潴留的发生率，有利于保证产妇的健康，促进产妇尽早康复出院，值得临床推广使用。
【关键词】 尿潴留 预防 护理干预
产妇在正常分娩8小时后仍旧不能正常排尿，或者剖宫产产妇导尿管拔出之后不能自行排尿的现象称为产后尿潴留，产后尿潴留是产科常见的并发症之一。出现产后尿潴留的患者虽然膀胱充盈，但是无法正常排尿，充盈的膀胱不仅会影响子宫的收缩，增加阴道的出血量，还会提高免疫系统的感染几率，对产妇来讲有诸多的害处。为了探究产后尿潴留的预防与护理措施，本次研究选取2012年3月至2014年3月来兰州市妇幼保健院分娩的产妇164人作为研究对象，随机分为干预组和对照组两组，除了必要的产后护理之外，对干预组实施针对性的预防护理干预措施，现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2014年3月来兰州市妇幼保健院分娩的产妇164人作为研究对象，所有患者事先知情且同意，用随机数法将患者分为干预组和对照组两组，每组各82人。干预组产妇年龄22～35岁，平均年龄（26.3±3.5）岁；对照组产妇年龄22～34岁，平均年龄（25.2±3.3）岁；观测胎儿及产妇本身并无任何疾病症状，干预组和对照组产妇在年龄、孕周等方面并无显著性差异，具有可比性。
1.2 护理干预
对于对照组产妇和干预组产妇均给予产科常规护理措施，对于干预组的产妇在常规护理的基础上进行针对性的预防护理干预，具体操作流程如下：
1）心理干预措施：对于初产妇，告知生产的流程以及生产过程中可能面临的各种情况，争取产妇及产妇家属的支持，尽量消除产妇的各种不良情绪，让产妇以积极的情绪来面对分娩。告知产妇尿潴留的相关知识，提醒产妇为了避免尿潴留尽量配合医师的工作；
2）诱导干预措施：腹压的增加会导致产妇出现尿意，如果产妇尿潴留的现象不严重，可以鼓励产妇多喝水，增加尿量的生成，同时护理人员可以用手轻挠产妇大腿的内侧以刺激尿意。上述措施不成功时，可以考虑在帮助产妇排大便的同时排出小便。帮助产妇缓慢注入开塞露40毫升，将暖宫贴贴于气海穴（脐下三指）内裤外侧，嘱产妇忍耐5～10min，便意强烈时下床进行排便；利用条件反射让产妇听流水声或用温水冲洗会阴，诱导产生尿意；使用45～50℃的热水袋或热毛巾敷于尾骶持续3～3min，使产妇瞬间产生尿意；产后1～2h内下腹放置热水袋，热按摩下腹及膀胱区20～25min，刺激膀胱逼尿肌收缩，促进膀胱血液循环，刺激排尿反射；
3）排尿护理干预措施：由于产妇处在医院这种陌生的环境之中，周边存在护理人员及其他患者，受到心理因素的影响，产妇即使有尿意也难以顺利排尿，此时可以考虑将产妇带到无其他人员的病房，让产妇以舒适的体位或者姿势大胆排尿；
4）药物干预措施：在其他排量护理干预措施无效的情况下可以考虑采用药物干预排尿，肌内注射新斯的明0.5～1.0mg或肌内注射酚妥拉明1.0mg，兴奋膀胱逼尿肌促进排尿；
5）如果产妇的产后尿潴留现象比较严重，上述处理均无效，则只能考虑采用导尿手法解除尿潴留。导尿是解除尿潴留最有效的方法，为了避免操作感染，导尿时应该严格按照无菌操作技术的要求进行操作，为了避免产妇体内电解质的失调，进行导尿操作时不可一次性大量排尿，要分次分批缓慢排放尿液，最好每次排放尿液<1 000 mL。如果产妇的排尿功能一时难以恢复，可以考虑留置导尿管，为了避免由导尿管带来的泌尿系统感染，导尿管留置期间应每日清洗尿道口，引流系统每日更换，同时嘱咐患者多饮水，及时补充血容量和热量，维持水电解质平衡。
1.3 统计学处理
采用EXCEL收集统计到的数据，用统计学软件SPSS17.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05表明差异统计学上具有显著性。
2 结果
通过针对性的护理干预措施，干预组中没有尿潴留的患者，对照组中有4人产生尿潴留。同时干预组的首次排尿时间为（41.4±6.5）min， 对照组的首次排尿时间为（58.9±7.8）min，干预组组的首次排尿时间要显著早于对照组（P<0.05），这证明针对性的护理干预措施有助于预防尿潴留的发生。两组产妇产后排尿时间比较见表1。
表1 两组产妇产后排尿时间比较
3 讨论
产后尿潴留是产科常见的一大并发症，在我国的发病率约为5%-10%。导致产后尿潴留的因素是多方面的，由于产妇在妊娠期的膀胱收缩能力下降，产后产妇的腹肌松弛，膀胱及逼尿肌无力；对于经产妇或者多胞胎产妇来讲，产妇的膀胱与尿道受胎儿压迫的时间过长，导致子宫下段极度扩张；同时在手术过程中手术人员及医疗器械对膀胱及尿道黏膜的拉伤与刺激等，会导致粘膜充血水肿，降低了膀胱的张力；由分娩带来的支配膀胱的神经系统的损伤；生产过程中麻醉药物的使用等均可导致尿潴留的发生尿液滞留。
一般产后尿潴留见于初产妇，主要临床表现为耻骨的上区隆起，产后尿潴留不仅会给孕妇的身体带来巨大的危害，还会带来巨大的心理负担。由产后尿潴留导致的膀胱过大会阻碍子宫的收缩，导致孕妇产后出血时难以控制，同时反复进行导尿还会增加泌尿系统感染的几率。当然也有心理因素导致的产后尿潴留，通常来说是由于初产妇缺乏分娩的相关知识，对分娩的痛苦有恐惧感，害怕下蹲或用力排尿会导致疼痛等，反射性引起排尿障碍。同时患者身处在陌生的环境之中，身旁的陪护人员、家属、其他产妇的存在也会导致产妇出现心理窘迫感，难以在床上正常排尿。
对于产生产后尿潴留的因素，产后尿潴留的预防和护理需要从心理和生理两方面来进行。本次研究中主要是通过心理干预措施来消除产妇的各种不良情绪，让产妇以积极的态度来对待生产，由此提高护理时的依从性。对于精神紧张害怕排尿导致伤口疼痛的产妇，通过讲解相关的知识来消除患者的顾虑，辅助患者排尿。尽量为产妇营造私密的环境，将周围人群给产妇带来的焦虑降到最低，以便让产妇熟悉在床上排尿。对于膀胱受到胎儿压迫时间过长、尿道黏膜损伤、逼尿肌无力的产妇，通过药物、导尿、按摩等各种措施促进产妇排尿。而从本次研究的结果来看，通过针对性的护理干预措施，干预组中没有尿潴留的患者，对照组中有4人产生尿潴留。同时干预组的首次排尿时间为（41.4±6.5）min， 对照组的首次排尿时间为（58.9±7.8）min，干预组组的首次排尿时间要显著早于对照组（P<0.05），这证明针对性的护理干预措施有助于预防尿潴留的发生，降低产妇可能遭受到的各种感染风险，有助于提高产妇的生活质量，继而帮助产妇早日康复。
综上所述，通过针对性的预防护理措施，能够有效降低产妇尿潴留的发生率，帮助产妇避免由尿潴留带来的各种风险，有利于产妇产后的早日康复，值得临床推广并使用。
参考文献
[1]蒋丽娟.产后尿潴留的预防、治疗及护理观察[J].医药前沿，2014，（26）：177-178.
[2]薛丽媛.产后下腹部热敷及会阴冲洗改善产后尿潴留的护理观察[J].现代医药卫生，2011，27（9）：399-401.
[3]罗琳.产后尿潴留临床护理观察和讨论[J].大家健康（中旬版），2015，（2）：187-188.
【关键词】 尿潴留 预防 护理干预
产妇在正常分娩8小时后仍旧不能正常排尿，或者剖宫产产妇导尿管拔出之后不能自行排尿的现象称为产后尿潴留，产后尿潴留是产科常见的并发症之一。出现产后尿潴留的患者虽然膀胱充盈，但是无法正常排尿，充盈的膀胱不仅会影响子宫的收缩，增加阴道的出血量，还会提高免疫系统的感染几率，对产妇来讲有诸多的害处。为了探究产后尿潴留的预防与护理措施，本次研究选取2012年3月至2014年3月来兰州市妇幼保健院分娩的产妇164人作为研究对象，随机分为干预组和对照组两组，除了必要的产后护理之外，对干预组实施针对性的预防护理干预措施，现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2014年3月来兰州市妇幼保健院分娩的产妇164人作为研究对象，所有患者事先知情且同意，用随机数法将患者分为干预组和对照组两组，每组各82人。干预组产妇年龄22～35岁，平均年龄（26.3±3.5）岁；对照组产妇年龄22～34岁，平均年龄（25.2±3.3）岁；观测胎儿及产妇本身并无任何疾病症状，干预组和对照组产妇在年龄、孕周等方面并无显著性差异，具有可比性。
1.2 护理干预
对于对照组产妇和干预组产妇均给予产科常规护理措施，对于干预组的产妇在常规护理的基础上进行针对性的预防护理干预，具体操作流程如下：
1）心理干预措施：对于初产妇，告知生产的流程以及生产过程中可能面临的各种情况，争取产妇及产妇家属的支持，尽量消除产妇的各种不良情绪，让产妇以积极的情绪来面对分娩。告知产妇尿潴留的相关知识，提醒产妇为了避免尿潴留尽量配合医师的工作；
2）诱导干预措施：腹压的增加会导致产妇出现尿意，如果产妇尿潴留的现象不严重，可以鼓励产妇多喝水，增加尿量的生成，同时护理人员可以用手轻挠产妇大腿的内侧以刺激尿意。上述措施不成功时，可以考虑在帮助产妇排大便的同时排出小便。帮助产妇缓慢注入开塞露40毫升，将暖宫贴贴于气海穴（脐下三指）内裤外侧，嘱产妇忍耐5～10min，便意强烈时下床进行排便；利用条件反射让产妇听流水声或用温水冲洗会阴，诱导产生尿意；使用45～50℃的热水袋或热毛巾敷于尾骶持续3～3min，使产妇瞬间产生尿意；产后1～2h内下腹放置热水袋，热按摩下腹及膀胱区20～25min，刺激膀胱逼尿肌收缩，促进膀胱血液循环，刺激排尿反射；
3）排尿护理干预措施：由于产妇处在医院这种陌生的环境之中，周边存在护理人员及其他患者，受到心理因素的影响，产妇即使有尿意也难以顺利排尿，此时可以考虑将产妇带到无其他人员的病房，让产妇以舒适的体位或者姿势大胆排尿；
4）药物干预措施：在其他排量护理干预措施无效的情况下可以考虑采用药物干预排尿，肌内注射新斯的明0.5～1.0mg或肌内注射酚妥拉明1.0mg，兴奋膀胱逼尿肌促进排尿；
5）如果产妇的产后尿潴留现象比较严重，上述处理均无效，则只能考虑采用导尿手法解除尿潴留。导尿是解除尿潴留最有效的方法，为了避免操作感染，导尿时应该严格按照无菌操作技术的要求进行操作，为了避免产妇体内电解质的失调，进行导尿操作时不可一次性大量排尿，要分次分批缓慢排放尿液，最好每次排放尿液<1 000 mL。如果产妇的排尿功能一时难以恢复，可以考虑留置导尿管，为了避免由导尿管带来的泌尿系统感染，导尿管留置期间应每日清洗尿道口，引流系统每日更换，同时嘱咐患者多饮水，及时补充血容量和热量，维持水电解质平衡。
1.3 统计学处理
采用EXCEL收集统计到的数据，用统计学软件SPSS17.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05表明差异统计学上具有显著性。
2 结果
通过针对性的护理干预措施，干预组中没有尿潴留的患者，对照组中有4人产生尿潴留。同时干预组的首次排尿时间为（41.4±6.5）min， 对照组的首次排尿时间为（58.9±7.8）min，干预组组的首次排尿时间要显著早于对照组（P<0.05），这证明针对性的护理干预措施有助于预防尿潴留的发生。两组产妇产后排尿时间比较见表1。
表1 两组产妇产后排尿时间比较
3 讨论
产后尿潴留是产科常见的一大并发症，在我国的发病率约为5%-10%。导致产后尿潴留的因素是多方面的，由于产妇在妊娠期的膀胱收缩能力下降，产后产妇的腹肌松弛，膀胱及逼尿肌无力；对于经产妇或者多胞胎产妇来讲，产妇的膀胱与尿道受胎儿压迫的时间过长，导致子宫下段极度扩张；同时在手术过程中手术人员及医疗器械对膀胱及尿道黏膜的拉伤与刺激等，会导致粘膜充血水肿，降低了膀胱的张力；由分娩带来的支配膀胱的神经系统的损伤；生产过程中麻醉药物的使用等均可导致尿潴留的发生尿液滞留。
一般产后尿潴留见于初产妇，主要临床表现为耻骨的上区隆起，产后尿潴留不仅会给孕妇的身体带来巨大的危害，还会带来巨大的心理负担。由产后尿潴留导致的膀胱过大会阻碍子宫的收缩，导致孕妇产后出血时难以控制，同时反复进行导尿还会增加泌尿系统感染的几率。当然也有心理因素导致的产后尿潴留，通常来说是由于初产妇缺乏分娩的相关知识，对分娩的痛苦有恐惧感，害怕下蹲或用力排尿会导致疼痛等，反射性引起排尿障碍。同时患者身处在陌生的环境之中，身旁的陪护人员、家属、其他产妇的存在也会导致产妇出现心理窘迫感，难以在床上正常排尿。
对于产生产后尿潴留的因素，产后尿潴留的预防和护理需要从心理和生理两方面来进行。本次研究中主要是通过心理干预措施来消除产妇的各种不良情绪，让产妇以积极的态度来对待生产，由此提高护理时的依从性。对于精神紧张害怕排尿导致伤口疼痛的产妇，通过讲解相关的知识来消除患者的顾虑，辅助患者排尿。尽量为产妇营造私密的环境，将周围人群给产妇带来的焦虑降到最低，以便让产妇熟悉在床上排尿。对于膀胱受到胎儿压迫时间过长、尿道黏膜损伤、逼尿肌无力的产妇，通过药物、导尿、按摩等各种措施促进产妇排尿。而从本次研究的结果来看，通过针对性的护理干预措施，干预组中没有尿潴留的患者，对照组中有4人产生尿潴留。同时干预组的首次排尿时间为（41.4±6.5）min， 对照组的首次排尿时间为（58.9±7.8）min，干预组组的首次排尿时间要显著早于对照组（P<0.05），这证明针对性的护理干预措施有助于预防尿潴留的发生，降低产妇可能遭受到的各种感染风险，有助于提高产妇的生活质量，继而帮助产妇早日康复。
综上所述，通过针对性的预防护理措施，能够有效降低产妇尿潴留的发生率，帮助产妇避免由尿潴留带来的各种风险，有利于产妇产后的早日康复，值得临床推广并使用。
参考文献
[1]蒋丽娟.产后尿潴留的预防、治疗及护理观察[J].医药前沿，2014，（26）：177-178.
[2]薛丽媛.产后下腹部热敷及会阴冲洗改善产后尿潴留的护理观察[J].现代医药卫生，2011，27（9）：399-401.
[3]罗琳.产后尿潴留临床护理观察和讨论[J].大家健康（中旬版），2015，（2）：187-188.