【摘 要】
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目的 通过食管低级别上皮内瘤变(LGIN)经胃镜活检标本与内镜黏膜下剥离术(ESD)标本的病理学观察,探讨术前及术后病理诊断差异的原因及改善方法.方法 根据2019版WHO消化系统肿瘤组织学分类,分别对57例术前诊断食管低级别上皮内瘤变且有ESD标本对照的病例进行回顾性病理学观察,比较其差异.结果 57例ESD术前病理提示食管LGIN患者中,ESD术后升级至早期食管鳞状细胞癌2例(3.51％),高级别上皮内瘤变(HGIN) 25例(43.86％),术后病理升级率为47.37％;术后仍诊断LGIN者23例,
【机 构】
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新乡医学院基础医学院病理学系,河南新乡453003;郑州大学附属洛阳中心医院消化内科,河南洛阳471009;新乡医学院第一附属医院病理科,河南卫辉453100
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目的 通过食管低级别上皮内瘤变(LGIN)经胃镜活检标本与内镜黏膜下剥离术(ESD)标本的病理学观察,探讨术前及术后病理诊断差异的原因及改善方法.方法 根据2019版WHO消化系统肿瘤组织学分类,分别对57例术前诊断食管低级别上皮内瘤变且有ESD标本对照的病例进行回顾性病理学观察,比较其差异.结果 57例ESD术前病理提示食管LGIN患者中,ESD术后升级至早期食管鳞状细胞癌2例(3.51％),高级别上皮内瘤变(HGIN) 25例(43.86％),术后病理升级率为47.37％;术后仍诊断LGIN者23例,病理诊断一致率为40.35％;诊断食管炎症性病变伴反应性或修复性增生7例,术后病理降级率为12.28％.57例中因内镜活检部位局限造成的诊断不一致25例(43.86％);因组织破碎、挤压过甚所致诊断困难造成的诊断不一致2例(3.51％);因病理诊断标准把握及判读主观差异造成的诊断不一致23例(40.35％);内镜取检部位及病理判读双方面因素均存在造成诊断不一致7例(12.28％).结论 食管低级别上皮内瘤变活检及ESD术后病理诊断符合率偏低,主要表现为术后级别升高,内镜活检应结合内镜所见,必要时多点活检;病理诊断应参照2019版WHO诊断标准,不典型病例建议至少3名医师共同判读;处理不应仅局限于当次组织活检诊断或定期内镜随访,应结合内镜形态,必要时重复活检或积极行ESD治疗.
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