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目的
探讨蕈式引流管造瘘在小儿回肠末端穿孔中应用的可行性和安全性。
方法回顾性分析2015年1月1日至2015年5月31日，收住的4例急腹症患儿(均为男孩，年龄最小6个月，最大2岁9个月)，我们采取急诊剖腹探查术，术中均发现有回肠末端穿孔，穿孔距离距回盲部从1.5 cm至3 cm不等，术中我们均采用了蕈式引流管经回肠末端穿孔原位造瘘。
结果本组4例患儿均在术后第一天和第二天有发热，体温38.0 ℃以下，第三天正常，且有肛门排气、排便，肠蠕动恢复，第四天拔出胃管给予流食，第六天正常饮食，因为采用了减张缝合，平均住院2周，住院期间，蕈式引流管远端和引流袋连接，有少量稀水便和气体排出，使用蕈式引流管体外造瘘均痊愈出院，出院后2个月复查，患儿饮食及大小便正常，引流管无明显粪便排出，经体表拔出引流管，再经1周体表皮肤愈合，随访半年，未出现相关并发症。
结论小儿回肠末端穿孔(距回盲部约10 cm)采取一期吻合困难的患儿，常规采用回肠远端封闭，回结肠吻合；回盲部切除，回结肠吻合，或者采用穿孔修补，其近段回肠造瘘，这几种术式造成的并发症严重影响了小儿的生理、心理发育。然而蕈式引流管在回肠末端穿孔中的应用使回盲部免予切除，使患儿免于回肠造瘘后并发症的影响及第二次手术带了的双重打击，因此值得临床探讨及推广应用。