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目的:对比椎间融合器(Case)和椎间植骨对重度腰椎滑脱的临床疗效,探讨cage在治疗重度腰椎滑脱中的作用.
方法:本组病例男24例,女18例,年龄17-68岁.按Meyerding分类:Ⅲ度26例,Ⅳ度16例.根据椎间植入材料分为Cage组(25例)和骨组织组(17例).检测指标:椎间隙高度、腰骶段.骨盆参数、假关节发生率和Stauffer-Coventry下腰椎疗效评定标准对两组患者进行疗效评定.
结果:25例植入Cage者,18例达到解剖复位,6例复位至I度;l例复位至Ⅱ度,无螺钉断裂及假关节形成;l例cage位置欠佳,无手术后神经根性疼痛.17例植入骨组织者,8例达到解剖复位,6例复位至l度,3饲从Ⅳ度复位至Ⅱ度,2例植骨块部分脱落至椎管,2例螺钉断裂,l例假关节形成,3例有短暂神经根性疼痛.两组在手术后椎间隙和椎间孔高度均比术前显著增高(P＜0.0l).植入骨组织者术后2年丢失高度显著高于Case组.植入Cage者,骶骨倾斜角、骨盆倾斜角和骨盆入射指数均比术前显著降低,手术后随访角度丢失较小;而植入骨组织者,手术后上述指标与植入Cage者具有显著差异,手术后随访角度丢失较多.
结论:椎体间融合器更有利于手术后维持复位状态、改善腰骶段-骨盆参数及恢复椎间隙高度.