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[摘要]目的评价中西医结合治疗膀胱过度活动症（肾气亏虚型）复发的有效性、安全性。方法将36例经舍尼亭治疗后复发的患者随机分为治疗组18例，给予补肾通淋汤水煎剂加舍尼亭，其中补肾通淋汤水煎剂150ml，2次/d口服，舍尼亭（酒石酸托特罗定）2mg，2次/d口服。另外18例为对照组，给予舍尼亭（酒石酸托特罗定）2mg，2次/d口服。结果治疗4周后，治疗组17人明显好转，总有效率为94.4%，对照组13人明显好转，总有效率72.2%，治疗后各项实验室检查结果无变化。结论中西医结合（补肾通淋汤水煎剂加舍尼亭）治疗膀胱过度活动症复发安全、有效。
关键词：膀胱过度活动症补肾通淋汤舍尼亭肾气亏虚型
[Abstract]Objective： To assess the efficacy and safety of Chinese Medicine and West Medicine combine in patient with relapse of symptoms of overactive bladder（Shenqi Kuixu type）. Method：36 patients with relapse of OAB after tolterodine treatment were randomized to 2 groups. 18 patients in treatment group received Bushen Tonglin soup 150ml bid and tolterodine 2mg bid.Other 18 patients in control group received tolterodine 2mg bid. Result：After 4 weeks treatment period， there were 17 patients in treatment group improved significantly， the total effective rate is 94.4%， and there were 13 patients in control group improved significantly， the total effective rate is 72.2%. The lab results did not changed after treatment.Conclusion： Chinese Medicine and West Medicine combine（Bushen Tonglin soup and tolterodine） to treat the patient with relapse of OAB is safe and efficiency.
Keyword：overactive bladderBushen Tonglin soupTolterodine Shenqi Kuixu type
中图分类号：R322.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0059-03
膀胱过度活动症（OAB）是常见的排尿功能障碍的临床症状。根据国际尿控协会将OAB定义为逼尿肌无意识收缩，前提是没有感染或其他明显的病理改变，表现为尿急，伴有或不伴有急迫性尿失禁，并且经常有尿频和夜尿症状。膀胱过度活动症（OAB）经舍尼亭治疗后复发的部分患者对再次使用舍尼亭存在抵抗心理，重复使用舍尼亭疗效欠佳，本研究旨在通过对中西医结合治疗膀胱过度活动症（肾气亏虚型）复发的临床疗效观察，证实中西医结合治疗膀胱过度活动症复发的安全、有效性。
1临床资料
1.1一般资料共观察36例，均为2007年6月--2009年12月确诊的膀胱过度活动症经舍尼亭治疗后复发的患者，年龄35-63岁。男性12例，女性24例随机分为治疗组18例，对照组18例，两组年龄、病程、病症等方面比较没有显著区别，具有可比性。
1.2诊断入选标准（1）西医： 尿频：24h排尿＞8次，夜间排尿＞2次，每次尿量＜200ml，常在膀胱排空后仍有排尿感；尿急：有突发的急迫排尿感而急于如厕；急迫性尿失禁：急迫排尿感未被抑制或未及时到达厕所而发生尿失禁，且常出现膀胱完全排空[1]。无明确病因，病程半年以上者。（2）中医：①主症：尿频，尿急，尿道灼热，尿痛；次症：腰膝盩软，尿线情况，排尿困难，少腹不适；舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。凡具备以上主症2项，次症中的任意1项，参照舌脉，辨证属肾气亏虚型。（3）膀胱过度活动症（OAB）经舍尼亭治疗后复发者。
2治疗方法
2.1治疗组给予补肾通淋汤（生地、杜仲、巴戟天、菟丝子、山萸肉、旱莲草、党参、黄芪、山药、车前子、瞿麦、白芍、甘草）水煎剂150ml，2次/d 口服，另加服舍尼亭（酒石酸托特罗定片，南京美瑞制药有限公司，国药准字H20000602）2mg，2次/d口服，共4周。
2.2对照组舍尼亭（酒石酸托特罗定片，南京美瑞制药有限公司，国药准字H20000602）2mg，2次/d口服。共4周，治疗期间停用其他治疗本病的药物。
3疗效判定标准与结果
3.1疗效标准临床痊愈：症状、体征减少≥95%；显效：症状、体征减少≥60%；有效：症状、体征减少≥30%；无效：症状、体征减少＜30%。
3.2治疗结果
3.2.1安全性观察结果 两组治疗前后血、尿、大便常规，心电图，肝功能（ALT，AST，rGT）、肾功能（BUN、Cr）检查均无异常变化。
3.2.2两组临床疗效比较 见表1。
表1两组临床疗效结果比较
组别 总人数（人） 尿频（人） 尿急（人） 尿痛（人） 尿失禁（人） 夜尿（人）
实验组 治疗前 18 18 18 8 5 9
治疗后 18 0 0 1 0 1
对照组 治疗前 18 18 18 7 5 9
治疗后 18 3 2 3 1 3
3.2.3两组治疗前、后24h排尿次数比较 见表2。
表2两组治疗前、后排尿次数比较
组别 总人数（人） 排尿次数（24h） 夜尿次数
最多次数 平均次数 最多次数 平均次数
实验组 治疗前 18 16 12 6 4
治疗后 18 8 6 1 0.5
对照组 治疗前 18 15 11 7 4
治疗后 18 10 7 2 1
3.2.4两组治疗前、后尿量变化 两组治疗前的每次最小尿量均小于100ml，经4周治疗后，治疗组每次最小尿量超过245ml，对照组每次最小尿量除1人为180ml外，其余人员每次最小尿量超过220ml。
上述观察结果表明，治疗组与对照组在治疗前的症状无显著性差异（P＞0.05），治疗组治疗前后疗效比较有显著性差异（P＜0.05）；对照组治疗前后疗效比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组与对照组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。也就是说明治疗组和对照组的疗效都是肯定的，但是治疗组的疗效比对照组更为确切、明显。
3.3不良反应治疗组与对照组不良事件发生率如口干等均为11.1%。
4小结
补肾通淋汤水煎剂加舍尼亭能安全有效治疗膀胱过度活动症（肾气亏虚型）复发的患者，疗效确切。
分析：舍尼亭是治疗膀胱过度活动症的首选药物，但是部分膀胱过度活动症（OAB）经舍尼亭治疗后复发的患者对再次使用舍尼亭存在抵抗心理，重复使用舍尼亭疗效欠佳。
探讨中西医结合对治疗膀胱过度活动症（肾气亏虚型）复发的使用意义较大。本病症病因不明[2]，膀胱过度活动症尚无明确对应的中医病名，但可属于祖国医学“遗尿”、“小便不禁”、“淋症”等病症范畴。中医学认为，本病症是因脾肾两虚、水道不利而致。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，气化不利，不能制约水液；脾肾两虚，膀胱气化无权，则开阖失常，可出现小便失禁或遗尿，尿频等病症。故治疗本病以健脾益气，补肾固摄为法以取得较好的疗效。
参考文献
[1] 金锡御，等.膀胱过度活动症临床指导原则[J].中华泌尿外科杂志，2002，23（5）：311-313.
[2] 期刊论文.桑螵蛸散治疗膀胱过度活动症43例疗效观察[J].四川中医8/1/，25（8）.
关键词：膀胱过度活动症补肾通淋汤舍尼亭肾气亏虚型
[Abstract]Objective： To assess the efficacy and safety of Chinese Medicine and West Medicine combine in patient with relapse of symptoms of overactive bladder（Shenqi Kuixu type）. Method：36 patients with relapse of OAB after tolterodine treatment were randomized to 2 groups. 18 patients in treatment group received Bushen Tonglin soup 150ml bid and tolterodine 2mg bid.Other 18 patients in control group received tolterodine 2mg bid. Result：After 4 weeks treatment period， there were 17 patients in treatment group improved significantly， the total effective rate is 94.4%， and there were 13 patients in control group improved significantly， the total effective rate is 72.2%. The lab results did not changed after treatment.Conclusion： Chinese Medicine and West Medicine combine（Bushen Tonglin soup and tolterodine） to treat the patient with relapse of OAB is safe and efficiency.
Keyword：overactive bladderBushen Tonglin soupTolterodine Shenqi Kuixu type
中图分类号：R322.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0059-03
膀胱过度活动症（OAB）是常见的排尿功能障碍的临床症状。根据国际尿控协会将OAB定义为逼尿肌无意识收缩，前提是没有感染或其他明显的病理改变，表现为尿急，伴有或不伴有急迫性尿失禁，并且经常有尿频和夜尿症状。膀胱过度活动症（OAB）经舍尼亭治疗后复发的部分患者对再次使用舍尼亭存在抵抗心理，重复使用舍尼亭疗效欠佳，本研究旨在通过对中西医结合治疗膀胱过度活动症（肾气亏虚型）复发的临床疗效观察，证实中西医结合治疗膀胱过度活动症复发的安全、有效性。
1临床资料
1.1一般资料共观察36例，均为2007年6月--2009年12月确诊的膀胱过度活动症经舍尼亭治疗后复发的患者，年龄35-63岁。男性12例，女性24例随机分为治疗组18例，对照组18例，两组年龄、病程、病症等方面比较没有显著区别，具有可比性。
1.2诊断入选标准（1）西医： 尿频：24h排尿＞8次，夜间排尿＞2次，每次尿量＜200ml，常在膀胱排空后仍有排尿感；尿急：有突发的急迫排尿感而急于如厕；急迫性尿失禁：急迫排尿感未被抑制或未及时到达厕所而发生尿失禁，且常出现膀胱完全排空[1]。无明确病因，病程半年以上者。（2）中医：①主症：尿频，尿急，尿道灼热，尿痛；次症：腰膝盩软，尿线情况，排尿困难，少腹不适；舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。凡具备以上主症2项，次症中的任意1项，参照舌脉，辨证属肾气亏虚型。（3）膀胱过度活动症（OAB）经舍尼亭治疗后复发者。
2治疗方法
2.1治疗组给予补肾通淋汤（生地、杜仲、巴戟天、菟丝子、山萸肉、旱莲草、党参、黄芪、山药、车前子、瞿麦、白芍、甘草）水煎剂150ml，2次/d 口服，另加服舍尼亭（酒石酸托特罗定片，南京美瑞制药有限公司，国药准字H20000602）2mg，2次/d口服，共4周。
2.2对照组舍尼亭（酒石酸托特罗定片，南京美瑞制药有限公司，国药准字H20000602）2mg，2次/d口服。共4周，治疗期间停用其他治疗本病的药物。
3疗效判定标准与结果
3.1疗效标准临床痊愈：症状、体征减少≥95%；显效：症状、体征减少≥60%；有效：症状、体征减少≥30%；无效：症状、体征减少＜30%。
3.2治疗结果
3.2.1安全性观察结果 两组治疗前后血、尿、大便常规，心电图，肝功能（ALT，AST，rGT）、肾功能（BUN、Cr）检查均无异常变化。
3.2.2两组临床疗效比较 见表1。
表1两组临床疗效结果比较
组别 总人数（人） 尿频（人） 尿急（人） 尿痛（人） 尿失禁（人） 夜尿（人）
实验组 治疗前 18 18 18 8 5 9
治疗后 18 0 0 1 0 1
对照组 治疗前 18 18 18 7 5 9
治疗后 18 3 2 3 1 3
3.2.3两组治疗前、后24h排尿次数比较 见表2。
表2两组治疗前、后排尿次数比较
组别 总人数（人） 排尿次数（24h） 夜尿次数
最多次数 平均次数 最多次数 平均次数
实验组 治疗前 18 16 12 6 4
治疗后 18 8 6 1 0.5
对照组 治疗前 18 15 11 7 4
治疗后 18 10 7 2 1
3.2.4两组治疗前、后尿量变化 两组治疗前的每次最小尿量均小于100ml，经4周治疗后，治疗组每次最小尿量超过245ml，对照组每次最小尿量除1人为180ml外，其余人员每次最小尿量超过220ml。
上述观察结果表明，治疗组与对照组在治疗前的症状无显著性差异（P＞0.05），治疗组治疗前后疗效比较有显著性差异（P＜0.05）；对照组治疗前后疗效比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组与对照组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。也就是说明治疗组和对照组的疗效都是肯定的，但是治疗组的疗效比对照组更为确切、明显。
3.3不良反应治疗组与对照组不良事件发生率如口干等均为11.1%。
4小结
补肾通淋汤水煎剂加舍尼亭能安全有效治疗膀胱过度活动症（肾气亏虚型）复发的患者，疗效确切。
分析：舍尼亭是治疗膀胱过度活动症的首选药物，但是部分膀胱过度活动症（OAB）经舍尼亭治疗后复发的患者对再次使用舍尼亭存在抵抗心理，重复使用舍尼亭疗效欠佳。
探讨中西医结合对治疗膀胱过度活动症（肾气亏虚型）复发的使用意义较大。本病症病因不明[2]，膀胱过度活动症尚无明确对应的中医病名，但可属于祖国医学“遗尿”、“小便不禁”、“淋症”等病症范畴。中医学认为，本病症是因脾肾两虚、水道不利而致。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，气化不利，不能制约水液；脾肾两虚，膀胱气化无权，则开阖失常，可出现小便失禁或遗尿，尿频等病症。故治疗本病以健脾益气，补肾固摄为法以取得较好的疗效。
参考文献
[1] 金锡御，等.膀胱过度活动症临床指导原则[J].中华泌尿外科杂志，2002，23（5）：311-313.
[2] 期刊论文.桑螵蛸散治疗膀胱过度活动症43例疗效观察[J].四川中医8/1/，25（8）.