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【摘要】目的研究血清胱抑素C在老年糖尿病肾功能检查中的临床价值。方法选取80例老年糖尿病患者（观察组）以及80例同龄的健康者（对照组），对其做血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Ser）、血清胱抑素C（CysC）检测，分析对比两组的检测结果。结果观察组BUN、Ser、CysC的异常发生率分别为35%、25%、85%，CysC的异常发生率明显高于BUN、Ser；与对照组相比，观察组的BUN、Ser、CysC明显高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。结论血清胱抑素C（CysC）有利于早期诊断老年糖尿病肾功能的损伤，可作为糖尿病肾功能损伤敏感的重要指标。
【关键词】血清胱抑素C；老年糖尿病；肾功能检查；临床价值
近年来，老年糖尿病的患病率呈上升趋势，其中继发性肾脏损害是其严重的并发症之一，是导致患者死亡的主要原因[1]。由于早期的糖尿病起病较为隐匿，并缺乏典型的临床表现，难以被诊断。而一旦有临床表现，则可能进入大量蛋白尿期，肾功能出现恶化并迅速发展到难以遏制的地步[2]。因此，对糖尿病肾病进行早期诊断极为关键。目前，临床常用检测患者的CysC、BUN、Ser等来反映GFR的指标。本文选取了80例老年糖尿病患者以及80例同龄的健康者进行CysC、BUN、Ser检测，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2011年11月至2012年11月我院收治的80例老年糖尿病患者以及80例同龄的健康者作为研究对象。将80例老年糖尿病患者作为观察组，80例同龄健康者作为对照组。观察组：均符合老年糖尿病的诊断标准，患者中无急性或慢性肝肾疾病、以及高血压患者，并排除结核、肿瘤和胶原性疾病患者；其中48例女性、32例男性；年龄40-75岁，平均年龄62.4±2.7岁；病程1-20年，平均病程10.2±2.3年。对照组均为我院门诊健康体检者，无糖尿病家族史、肝肾和心血管疾病；39例女性、41例男性；年龄42-76岁，平均年龄61.6±2.5岁。两组的一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法使用免疫比浊法检测患者的CysC，使用酶法检测患者的BUN、Ser。样本的采集均在清晨，采取空腹静脉采血方式，使用全自动生化分析仪进行检测。其中，CysC正常参考数据为0.50-1.10mg/L，若超过1.10mg/L，则为异常。BUN的正常参考数据为1.8-8.4mmol/L，若超过8.4mmol/L则为异常。Ser的正常参考数据为30-116μmol/L，若超过126μmol/L则为异常。
1.3统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用χ±s表示计量资料，使用t检验组间的比较。并用P<0.05表示差异较大，具有统计学意义。
2结果
2.1BUN、Ser、CysC的检测结果根据检测结果，观察组的BUN为11.70±7.91mmol/L、Ser为157.6±105.4μmol/L、CysC为2.02±0.88mg/L，对照组的BUN为5.33±2.44mmol/L、Ser为65.5±28.6μmol/L、CysC为1.02±0.26mg/L，观察组以上三项指标均高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2观察组BUN、Ser、CysC的异常率观察组CysC异常为68例，异常发生率为85%，BUN异常28例，异常发生率为35%、Ser异常20例发生率为25%，CysC的異常发生率明显高于BUN、Ser的异常发生，且P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，在生活和饮食上有很大改变，也导致糖尿病的患病率呈不断上升趋势。而由糖尿病引发的各种并发症也随之增多。最为典型的就是糖尿病肾病，这是糖尿病患者微血管严重并发症之一。由于该病在早期无明显症状，且起病较为隐匿，患者一般很难察觉，而一旦出现临床症状时则预示着疾病处于较为严重的状态，治疗难度加大，甚至无法治疗。为减少糖尿病病死率，应提高糖尿病肾病诊断的准确性，这对于尽早治疗和改善疾病具有十分重要的意义。
糖尿病肾病的诊断比较复杂，早期对糖尿病患者的BUN、Ser、CysC等指标进行检测，有助于及时发现或辨别糖尿病肾脏疾病。糖尿病患者的肾功能若遭到损害，体内肾小球功能会遭受相应的影响，即会使患者的相关指标出现异常变化。因此，糖尿病患者肾功能的状况与血液相关指标有十分密切的关系。
目前，一些医院将BUN、Ser作为临床评估小球滤过功能受损的主要指标，但研究证明，唯有GFR下降33%-50%时，BUN与Ser才会有比较明显的变化，同时，还会受饮食、性别、肌肉量等多种因素的影响。而CysC是一种非糖化碱性低分子量蛋白，具有较小的分子量而能顺畅通过肾小球，从而易在肾小管近端被分解。又因为人体中CysC的代谢和产生是恒定不变的，因而能成为检测肾功能最为敏感的指标之一。本研究中，观察组的BUN、Ser、CysC指标明显高于对照组，且P<0.05。但在观察组中，CysC的异常率明显高于BUN、Ser，且P<0.05，可见CysC的测定比BUN、Ser更为敏感。
综上所述，血清胱抑素C在老年糖尿病肾功能检测中较为敏感，能在早期发现糖尿病患者的肾功能损伤程度，从而采取有效措施尽早治疗疾病，延缓和阻止肾损害的蔓延和发展，建议予以重视。
参考文献
[1]王祖碧，邬蜀军，罗晓明，周筱梅.血清胱抑素C在老年糖尿病肾功能检查中的作用[J].中国民康医学，2011，23（08）：922+928.
[2]刘学平.糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平的临床研究[J].医学信息，2013，26（06）：348.
【关键词】血清胱抑素C；老年糖尿病；肾功能检查；临床价值
近年来，老年糖尿病的患病率呈上升趋势，其中继发性肾脏损害是其严重的并发症之一，是导致患者死亡的主要原因[1]。由于早期的糖尿病起病较为隐匿，并缺乏典型的临床表现，难以被诊断。而一旦有临床表现，则可能进入大量蛋白尿期，肾功能出现恶化并迅速发展到难以遏制的地步[2]。因此，对糖尿病肾病进行早期诊断极为关键。目前，临床常用检测患者的CysC、BUN、Ser等来反映GFR的指标。本文选取了80例老年糖尿病患者以及80例同龄的健康者进行CysC、BUN、Ser检测，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2011年11月至2012年11月我院收治的80例老年糖尿病患者以及80例同龄的健康者作为研究对象。将80例老年糖尿病患者作为观察组，80例同龄健康者作为对照组。观察组：均符合老年糖尿病的诊断标准，患者中无急性或慢性肝肾疾病、以及高血压患者，并排除结核、肿瘤和胶原性疾病患者；其中48例女性、32例男性；年龄40-75岁，平均年龄62.4±2.7岁；病程1-20年，平均病程10.2±2.3年。对照组均为我院门诊健康体检者，无糖尿病家族史、肝肾和心血管疾病；39例女性、41例男性；年龄42-76岁，平均年龄61.6±2.5岁。两组的一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法使用免疫比浊法检测患者的CysC，使用酶法检测患者的BUN、Ser。样本的采集均在清晨，采取空腹静脉采血方式，使用全自动生化分析仪进行检测。其中，CysC正常参考数据为0.50-1.10mg/L，若超过1.10mg/L，则为异常。BUN的正常参考数据为1.8-8.4mmol/L，若超过8.4mmol/L则为异常。Ser的正常参考数据为30-116μmol/L，若超过126μmol/L则为异常。
1.3统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用χ±s表示计量资料，使用t检验组间的比较。并用P<0.05表示差异较大，具有统计学意义。
2结果
2.1BUN、Ser、CysC的检测结果根据检测结果，观察组的BUN为11.70±7.91mmol/L、Ser为157.6±105.4μmol/L、CysC为2.02±0.88mg/L，对照组的BUN为5.33±2.44mmol/L、Ser为65.5±28.6μmol/L、CysC为1.02±0.26mg/L，观察组以上三项指标均高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2观察组BUN、Ser、CysC的异常率观察组CysC异常为68例，异常发生率为85%，BUN异常28例，异常发生率为35%、Ser异常20例发生率为25%，CysC的異常发生率明显高于BUN、Ser的异常发生，且P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，在生活和饮食上有很大改变，也导致糖尿病的患病率呈不断上升趋势。而由糖尿病引发的各种并发症也随之增多。最为典型的就是糖尿病肾病，这是糖尿病患者微血管严重并发症之一。由于该病在早期无明显症状，且起病较为隐匿，患者一般很难察觉，而一旦出现临床症状时则预示着疾病处于较为严重的状态，治疗难度加大，甚至无法治疗。为减少糖尿病病死率，应提高糖尿病肾病诊断的准确性，这对于尽早治疗和改善疾病具有十分重要的意义。
糖尿病肾病的诊断比较复杂，早期对糖尿病患者的BUN、Ser、CysC等指标进行检测，有助于及时发现或辨别糖尿病肾脏疾病。糖尿病患者的肾功能若遭到损害，体内肾小球功能会遭受相应的影响，即会使患者的相关指标出现异常变化。因此，糖尿病患者肾功能的状况与血液相关指标有十分密切的关系。
目前，一些医院将BUN、Ser作为临床评估小球滤过功能受损的主要指标，但研究证明，唯有GFR下降33%-50%时，BUN与Ser才会有比较明显的变化，同时，还会受饮食、性别、肌肉量等多种因素的影响。而CysC是一种非糖化碱性低分子量蛋白，具有较小的分子量而能顺畅通过肾小球，从而易在肾小管近端被分解。又因为人体中CysC的代谢和产生是恒定不变的，因而能成为检测肾功能最为敏感的指标之一。本研究中，观察组的BUN、Ser、CysC指标明显高于对照组，且P<0.05。但在观察组中，CysC的异常率明显高于BUN、Ser，且P<0.05，可见CysC的测定比BUN、Ser更为敏感。
综上所述，血清胱抑素C在老年糖尿病肾功能检测中较为敏感，能在早期发现糖尿病患者的肾功能损伤程度，从而采取有效措施尽早治疗疾病，延缓和阻止肾损害的蔓延和发展，建议予以重视。
参考文献
[1]王祖碧，邬蜀军，罗晓明，周筱梅.血清胱抑素C在老年糖尿病肾功能检查中的作用[J].中国民康医学，2011，23（08）：922+928.
[2]刘学平.糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平的临床研究[J].医学信息，2013，26（06）：348.