探讨正电子发射断层与透射断层(SPECT/CT)一站式采集获得门控心肌血流灌注(MPI)和冠状动脉钙化(CAC)图像在老年患者中的应用价值。
方法前瞻性研究2012年10–12月133例冠心病确诊或待诊者，以SPECT/CT行门控MPI和CAC扫描。根据年龄和MPI将入选者分为老年组与非老年组、MPI正常组和异常组。以系统软件算出CAC积分(CACS)，并根据CACS分为0分组、1～9分组、10～99分组、100～399分组和≥400分组。数据行两独立样本Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis单因素AVOVA检验、χ2检验或Fisher确切概率法。
结果MPI异常组CAC阳性率高于正常组，72.6%(69/95)与52.6%(20/38)，P<0.05；MPI异常组的CACS也高于MPI正常组，(386.8±815.0)分与(56.5±109.0)分(P<0.01)，CACS≥400分组的MPI异常率高于其余4组(均P<0.01)；CACS≥400分组心肌受累节段数高于其余4组(P<0.05或P<0.01)，其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；CAC预测心肌缺血或梗死的灵敏度为72.6%(69/95)，特异度为47.4%(18/38)，准确度为65.4%(87/133)。老年组CACS(356.7±790.0)分高于非老年组(89.7±233.0)分(P<0.01)；老年组CAC预测心肌缺血或梗死的灵敏度为79.7%(59/74)，高于非老年组的47.6%(10/21)，P<0.01；特异度低于非老年组，37.0%(10/27)与72.7%(8/11)，P>0.05。
结论SPECT/CT一站式MPI-CAC检查模式简便易行，老年人提供冠状动脉与心肌血流灌注全面信息的同时，也为准确探查心肌缺血、梗死提供了一个更好的信息平台。但由于老年患者通常有更显著的CAC，应提高CAC诊断阈值以提高MPI-CAC诊断特异性。