[目的]比较中段食管癌三维适形放疗（3DCRT）中三野与四野、固定野调强放疗（IMRT）、容积弧形调强放疗（VMAT）的剂量学差异,并研究肺与靶区的体积比对肺受照剂量的影响,从而探索有效的个体化临床放疗方法。[方法]选取10例中段食管癌患者,在Varian Eclipse 11.0计划系统中分别制定4种放疗计划（VMAT/IMRT/3F-3DCRT/4F-3DCRT）,所有计划均使95%靶区达到处方剂量。比较不同计划的靶区、脊髓、肺等的剂量—体积直方图（DVH）。[结果 ]与3DCRT相比,VMAT、IMRT计划的脊髓最大剂量及肺V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀都有显著降低（P<0.05）;而VMAT、IMRT计划之间各危及器官的受照剂量无统计学差异（P>0.05）,但VMAT的机器跳数（Mu）及治疗时间有明显优势（P<0.05）;对于靶区剂量VMAT、IMRT的适形指数与均匀指数无统计学意义（P>0.05）,但均优于3DCRT计划（P<0.05）。3DCRT的肺V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀与体积比具有强相关性（Rs>0.6）,VMAT、IMRT计划中肺的DVH与体积比具有弱相关性（Rs>0.3）。[结论 ]对于中段食管癌放疗患者,VMAT、IMRT在危及器官保护及靶区剂量覆盖方面均优于3DCRT;与IMRT比较,VMAT在缩短治疗时间、降低机器跳数上有优势。不同计划随肺与靶区的体积比的变化,其危及器官受量表现出不同的优势,这些差异同体积比具有相关性,而这种相关性为个体化制定中段食管癌放疗计划提供了参考。