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【摘要】 目的 研究自凝刀治疗宫颈糜烂的效果。方法 将238例宫颈糜烂患者采用自凝刀进行治疗，对其疗效和副反应，根据糜烂程度，跟踪治疗效果进行分析。结果 自凝刀组有效率为100.0%，一次性治愈率为96.6%。结论 自凝刀治疗宫颈糜烂是安全有效的方法。
【关键词】 自凝刀；宫颈糜烂；临床研究
宫颈糜烂是已婚育龄妇女的常见病、多发病，是宫颈癌发病的高危因素之一，积极防治该病对提高妇女健康水平具有重要意义。目前，临床治疗宫颈糜烂的方法很多，传统的物理治疗方法有激光、冷冻、电灼等，有效但均不理想，都没有从治疗原理，治疗的作用部位以及减少术后并发症方面得到根本的改善。我院自引进自凝刀微创技术后，积极开展应用，效果较好。现对在2010年3月至2010年12月间在我院接受治疗并按要求随防的宫颈糜烂患者进行总结分析，报告如下
1 资料与方法
1.1 对象 选择2010年3月至2010年12月就诊于本院门诊以及妇女病生殖健康查体中发现的宫颈糜烂患者238例，年龄23-52岁。进行治疗，对其疗效和副反应进行比较。所选对象在治疗前应排除以下情况:(1)无急性生殖器炎症，白带检查无滴虫、霉菌，阴道清洁度Ⅱ度；(2)治疗前3个月未接受其他方法治疗；(3)宫颈刮片脱落细胞检查、阴道镜或病理检查排除宫颈癌；(4)排除心、肺、肾功能不全，重度贫血及凝血功能障碍。
1.2 宫颈糜烂诊断标准 糜烂分度标准根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度:轻度:糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度:糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3；重度:糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据宫颈糜烂类型分为:
单纯型:糜烂面积为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦；
颗粒型:腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状；乳头型:间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳头状。
1.3 治疗方法 患者月经干净3-7天，取膀胱截石位，碘伏棉球依次消毒外阴、阴道、宫颈，用BBT-MG1射频治疗探头，根据糜烂深浅以25-30W功率，手术从宫颈口内0.5cm深处开始，依次由内向外，自左向右的顺序，直视下待局部宫颈组织变白后缓慢移动自凝刀探头，直至将糜烂面全部凝固至淡黄色或乳白色为止，治疗范围超出糜烂面1-2mm。宫颈治疗面外围黏膜下有时出现小出血点，可予快速点凝。伴有宫颈纳氏腺囊肿的，先直视下将针状自凝刀治疗头插入囊肿内进行凝固，再治疗糜烂面。术毕子宫颈创面呈浅锥形，深约3-5mm。治疗时间约3-6分钟。
1.4 治疗后处理 术后给予口服抗生素3天，保持外阴清洁，禁性生活及阴道冲洗8-12周，禁盆浴、剧烈运动3-4周。术后1周、2周、月经干净3-5天予创面上药（云南白药+灭滴灵粉）。术后2个月复诊观察疗效。术后阴道流水较多，非感染无需特殊处理，非经期阴道出血系治疗面脱痂所致，嘱患者出血多时随时就诊，一般经云南白药+灭滴灵喷敷创面、纱布填塞局部压迫即可，无效或个别血管出血可予自凝刀凝固止血。
1.5 疗效评定标准 以治疗后3个月随诊结果为准。(1)痊愈:宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，呈粉红色，黏膜无充血及疤痕，由典型鳞状上皮细胞覆盖。(2)好转:宫颈糜烂面缩小，深度变浅。（3）有效：痊愈、好转均视为治疗有效。（4）无效：宫颈糜烂面积及程度与治疗前无明显改变。
2 副作用
自凝刀治疗宫颈糜烂过程中，患者仅有轻微腰骶部酸胀感，术后三天创面可形成一层假膜，1-3周宫颈逐渐脱痂，脱痂过程中，可出现阴道排液及少量阴道流血（一般少于月经量），一般可自行缓解。238例中有一例中度糜烂患者因术后坐浴出现创面感染及轻度盆腔炎症状，经局部上药+全身抗炎治疗后痊愈，有7例重度糜烂患者在脱痂过程中出血较多，经一般上药压迫止血无效，予自凝刀止血并局部上药后痊愈。
3 讨论
自凝刀是一种多功能射频治疗仪。射频是一种高频震荡电流，通过作用与组织以欧姆损耗和介质损耗两种形式使电能被组织吸收，并使组织温度升高而产生高热。它对人体组织有较强的穿透力，热效率高，治疗宫颈糜烂射频深度达0.5cm，且产生的热与组织细胞相近，不会使组织碳化，粘连治疗后还会激发周围组织产生大量的巨噬细胞，增进吸收。且治疗后组织分为坏死与正常两个层面，在正常组织增生后，坏死组织脱落，提高了治疗效果。而微波虽广泛应用于治疗宫颈糜烂，但与射频相比其穿透力低，在治疗过程中存在烧灼现象，易导致出血、治疗创面深浅不均，不会诱发周围巨噬细胞的产生，没有新生组织生成后才脱落坏死组织的现象。临床观察发现，自凝刀有效率为100.0%，一次性治愈率为96.6%，且副反应小，治疗后无感染现象。
自凝刀除治疗宫颈糜烂外，还可治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肌腺病及宫颈息肉等。该仪器的优越性保持了女性组织器官原有的特性，提高了妇女的生殖健康水平。
参考文献
[1] 孙宁霞，王伟，胡电，郎涤非. 射频自凝刀联合外用溃疡散治疗宫颈糜烂疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2008，(17) .
[2] 孔晓伟. 宫颈糜烂治疗临床分析[J]. 中国现代药物应用， 2008，(15)
[3] 刘余音. 宫颈糜烂临床治疗方法研究[J]. 中国实用医药， 2008，(22)
[4] 曹淑玲. 自凝刀治疗宫颈糜烂106例临床观察[J]. 华北煤炭医学院学报， 2008，(02)
[5] 许晓红. 自凝刀治疗宫颈糜烂400例疗效观察[J]. 中国现代医生， 2008，(03)
[6] 陈水琴. BBT射频自凝刀治疗宫颈糜烂60例临床分析[J]. 医学理论与实践， 2008，(12)
【关键词】 自凝刀；宫颈糜烂；临床研究
宫颈糜烂是已婚育龄妇女的常见病、多发病，是宫颈癌发病的高危因素之一，积极防治该病对提高妇女健康水平具有重要意义。目前，临床治疗宫颈糜烂的方法很多，传统的物理治疗方法有激光、冷冻、电灼等，有效但均不理想，都没有从治疗原理，治疗的作用部位以及减少术后并发症方面得到根本的改善。我院自引进自凝刀微创技术后，积极开展应用，效果较好。现对在2010年3月至2010年12月间在我院接受治疗并按要求随防的宫颈糜烂患者进行总结分析，报告如下
1 资料与方法
1.1 对象 选择2010年3月至2010年12月就诊于本院门诊以及妇女病生殖健康查体中发现的宫颈糜烂患者238例，年龄23-52岁。进行治疗，对其疗效和副反应进行比较。所选对象在治疗前应排除以下情况:(1)无急性生殖器炎症，白带检查无滴虫、霉菌，阴道清洁度Ⅱ度；(2)治疗前3个月未接受其他方法治疗；(3)宫颈刮片脱落细胞检查、阴道镜或病理检查排除宫颈癌；(4)排除心、肺、肾功能不全，重度贫血及凝血功能障碍。
1.2 宫颈糜烂诊断标准 糜烂分度标准根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度:轻度:糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度:糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3；重度:糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据宫颈糜烂类型分为:
单纯型:糜烂面积为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦；
颗粒型:腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状；乳头型:间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳头状。
1.3 治疗方法 患者月经干净3-7天，取膀胱截石位，碘伏棉球依次消毒外阴、阴道、宫颈，用BBT-MG1射频治疗探头，根据糜烂深浅以25-30W功率，手术从宫颈口内0.5cm深处开始，依次由内向外，自左向右的顺序，直视下待局部宫颈组织变白后缓慢移动自凝刀探头，直至将糜烂面全部凝固至淡黄色或乳白色为止，治疗范围超出糜烂面1-2mm。宫颈治疗面外围黏膜下有时出现小出血点，可予快速点凝。伴有宫颈纳氏腺囊肿的，先直视下将针状自凝刀治疗头插入囊肿内进行凝固，再治疗糜烂面。术毕子宫颈创面呈浅锥形，深约3-5mm。治疗时间约3-6分钟。
1.4 治疗后处理 术后给予口服抗生素3天，保持外阴清洁，禁性生活及阴道冲洗8-12周，禁盆浴、剧烈运动3-4周。术后1周、2周、月经干净3-5天予创面上药（云南白药+灭滴灵粉）。术后2个月复诊观察疗效。术后阴道流水较多，非感染无需特殊处理，非经期阴道出血系治疗面脱痂所致，嘱患者出血多时随时就诊，一般经云南白药+灭滴灵喷敷创面、纱布填塞局部压迫即可，无效或个别血管出血可予自凝刀凝固止血。
1.5 疗效评定标准 以治疗后3个月随诊结果为准。(1)痊愈:宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，呈粉红色，黏膜无充血及疤痕，由典型鳞状上皮细胞覆盖。(2)好转:宫颈糜烂面缩小，深度变浅。（3）有效：痊愈、好转均视为治疗有效。（4）无效：宫颈糜烂面积及程度与治疗前无明显改变。
2 副作用
自凝刀治疗宫颈糜烂过程中，患者仅有轻微腰骶部酸胀感，术后三天创面可形成一层假膜，1-3周宫颈逐渐脱痂，脱痂过程中，可出现阴道排液及少量阴道流血（一般少于月经量），一般可自行缓解。238例中有一例中度糜烂患者因术后坐浴出现创面感染及轻度盆腔炎症状，经局部上药+全身抗炎治疗后痊愈，有7例重度糜烂患者在脱痂过程中出血较多，经一般上药压迫止血无效，予自凝刀止血并局部上药后痊愈。
3 讨论
自凝刀是一种多功能射频治疗仪。射频是一种高频震荡电流，通过作用与组织以欧姆损耗和介质损耗两种形式使电能被组织吸收，并使组织温度升高而产生高热。它对人体组织有较强的穿透力，热效率高，治疗宫颈糜烂射频深度达0.5cm，且产生的热与组织细胞相近，不会使组织碳化，粘连治疗后还会激发周围组织产生大量的巨噬细胞，增进吸收。且治疗后组织分为坏死与正常两个层面，在正常组织增生后，坏死组织脱落，提高了治疗效果。而微波虽广泛应用于治疗宫颈糜烂，但与射频相比其穿透力低，在治疗过程中存在烧灼现象，易导致出血、治疗创面深浅不均，不会诱发周围巨噬细胞的产生，没有新生组织生成后才脱落坏死组织的现象。临床观察发现，自凝刀有效率为100.0%，一次性治愈率为96.6%，且副反应小，治疗后无感染现象。
自凝刀除治疗宫颈糜烂外，还可治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肌腺病及宫颈息肉等。该仪器的优越性保持了女性组织器官原有的特性，提高了妇女的生殖健康水平。
参考文献
[1] 孙宁霞，王伟，胡电，郎涤非. 射频自凝刀联合外用溃疡散治疗宫颈糜烂疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2008，(17) .
[2] 孔晓伟. 宫颈糜烂治疗临床分析[J]. 中国现代药物应用， 2008，(15)
[3] 刘余音. 宫颈糜烂临床治疗方法研究[J]. 中国实用医药， 2008，(22)
[4] 曹淑玲. 自凝刀治疗宫颈糜烂106例临床观察[J]. 华北煤炭医学院学报， 2008，(02)
[5] 许晓红. 自凝刀治疗宫颈糜烂400例疗效观察[J]. 中国现代医生， 2008，(03)
[6] 陈水琴. BBT射频自凝刀治疗宫颈糜烂60例临床分析[J]. 医学理论与实践， 2008，(12)