牵正玉屏汤配合荜麻籽外敷治疗周围性面瘫146例疗效观察

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  摘 要 周围性面瘫属祖国医学“真中风”[1]、“口眼歪斜”范畴。现代医学认为,本病多由病毒感染而引起,是颜面神经的一种非化脓性炎症[2]。1980年10月~2005年10月,应用牵正玉屏汤配合荜麻籽穴位贴敷的方法,治疗本病146例,并同中藥传统方牵正散配合针刺治疗本病的80例做对照,治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.01)。
  关键词 周围性面瘫 中药外治法
  
  资料与方法
  
  治疗组146例中,男90例,女56例,年龄10~90岁,发病1天~3个月。对照组80例中,男42例,女38例,年龄12~82岁,发病2天~3个月。两组一般资料经统计对比无显著差异,具有可比性。
  治疗组:牵正玉屏汤。组成:黄芪20g,白术15g,防风15g,全蝎10g,蜈蚣2条,僵蚕15g,白藓皮20g,双花20g,败酱草20g,甘草10g。用法:上药每日1剂,水煎后分早晚2次口服,14岁以下儿童用量酌减。每10天为1个疗程,服1~3个疗程。荜麻籽外服方法:取荜麻籽100g,剥皮后将其捣烂成泥状,根据面目做成适当大小5个饼状药膏,贴敷于患侧阳白、太阳、颊车、四白、地仓穴,用风湿膏或麝香壮骨膏固定,每2天换药1次,每10天为1疗程,用1~3个疗程。
  对照组:以中药牵正散原方加减组合汤药,每日1剂,水煎后分早晚2次口服,儿童用量酌减,每10天为1个疗程,服1~3个疗程。同时采用针灸治疗,取患侧阳白、太阳、翳风、颊车、地仓、足三里、合谷穴,得气后留针30分钟,每日1次,10天为1个疗程,治疗1~3个疗程。
  疗效标准:参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[3],结合临床拟定标准。①治愈:面部表情肌正常,两侧额纹对称,闭目完全,双鼻唇沟正常,口角无下垂,鼓腮无漏气,各种反射恢复正常;②好转:面部表情肌基本正常,两侧额纹对称,闭目不完全,口角无明显偏斜,各种反射基本正常;③无效:症状、体征,经治疗3个疗程后,与治疗前无明显改变。
  
  结 果
  
   经统计学处理,2组有效率比较无明显差异(P>0.05)。但治愈率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗组平均疗程为20天,对照组为22天。
  
  讨 论
  
  笔者自拟牵正玉屏汤中,含古方牵正散合玉屏风散加味组成,寓意以牵正散祛风通络,以玉屏风散固表强卫,加双花、败酱草而清热解毒,合而使脉络通畅,热毒得消,从而气血调和,经脉通畅而病邪驱除。中药外敷荜麻籽一味,《珍珠囊补遗药性赋》说“荜麻籽,可治口眼歪斜”。又按针刺穴位贴敷此药,可有振奋经气,促进气血调和,祛风活络而达治疗本病的目的。且中药贴敷之法,用药简便,给患者减少了治疗中的皮肉之痛苦,易于患者接受治疗。面神经麻痹一病,现代医学认为,多由病毒而引起的面部神经非化脓性炎症而引起,故笔者认为发病初期应以抗炎,营养神经为主,不适合针刺治疗,以免雪上加霜之弊。以中药活络解毒之剂,加之荜麻籽活络养肌之效,符合现代医学之治疗的初衷。
  
  参考文献
  1 杜凯.悟耳氏瘫痪论治.新中医,1996,28(6):59
  2 实用内科学.北京人民出版社,1974:1195
  3 国家中医药管理局颁布.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:18
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