【摘 要】
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目的 探讨应用非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)评价血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCF)术后血流动力学变化及RCF成熟的可行性.方法 选取行RCF手术的血液透析患者共20例,
【机 构】
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300070,天津医科大学一中心临床学院;300192,南开大学附属第一中心医院
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目的 探讨应用非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)评价血液透析患者自体桡动脉-头静脉内瘘(RCF)术后血流动力学变化及RCF成熟的可行性.方法 选取行RCF手术的血液透析患者共20例,所有患者均行NCE-MRA检查,测量其手术前1天及术后14天、28天桡动脉及头静脉的直径和血流量、吻合口的直径、头静脉内膜厚度及距皮深度.采用单因素方差分析比较患者手术前1天及术后14天、28天相关指标(桡动脉、头静脉的直径及血流量、头静脉内膜厚度)组间差异.采用配对t检验比较患者手术后14天、28天吻合口的直径、头静脉距皮深度之间的差异.结果 20例患者均获得随访,NCE-MRA随访至术后28天,临床随访至术后50天.RCF患者术后28天均达到成熟标准,成熟率100％.28天后进行血液透析,每周3次,透析时泵控实际血流量均＞200 mL/min.50天内未出现血流量不足、狭窄、感染等并发症.RCF手术后桡动脉、头静脉直径及血流量在14天内增长迅速,术后14 ～ 28天增长较前平稳.手术后14天桡动脉、头静脉直径和血流量较术前1天差异有统计学意义(P＜0.01);术后14天与28天组间差异均无统计学意义(P＞0.05).头静脉内膜厚度手术前1天、后14天和28天差异均无统计学意义(P＞0.05).吻合口直径术后14天与28天差异无统计学意义(P＞0.05).头静脉距皮深度术后14天与28天差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NCE-MRA可以为血液透析患者RCF术后成熟评估提供可靠参考,血流动力学参数变化对预估RCF成熟与否有一定参考价值.
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