非霍奇金淋巴瘤合并HBV感染患者的临床特征及预后相关因素分析

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目的

探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并HBV感染患者的临床特征及预后相关因素,为临床精准诊治和预后评估提供依据。

方法

收集2012年8月至2016年7月313例初诊NHL患者资料,采用ELISA法检测患者HBV血清学标志物,采用全自动微粒子化学发光免疫分析法定量检测HBV DNA(≥1×105拷贝/ml为高拷贝组,1×103~<1×105拷贝/ml为低拷贝组),结合患者的临床特征,分析其HBV感染与预后的关系,并与普通人群HBV检出率(来源于全国HBV血清流行病学资料)进行对比。

结果

①NHL患者组HBsAg阳性率为12.5%(39/313),高于普通人群的7.2%(χ2=14.596,P<0.001);HBV既往感染者(HBsAg阴性但HBcAb阳性)114例(36.4%),发生率较普通人群(34.1%)略高。②HBsAg阳性组和阴性组比较,B细胞型(87.2%对70.3%,P=0.027)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(69.2%对34.6%,P<0.001)、IPI评分3~5分(74.4%对50.0%,P=0.004)、LDH水平升高(79.5%对47.8%,P<0.001)、肝脏受累(45.5%对31.7%,P=0.006)患者的比例均较高,差异均有统计学意义。③HBV既往感染组(114例)与非感染组(160例)比较,Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(P=0.023)、IPI评分3~5分(P=0.035)患者的比例组间差异均有统计学意义。④HBV DNA阳性组(30例)与阴性组(71例)比较,Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(P=0.011)、IPI评分3~5分(P=0.03)、LDH水平升高(P=0.025)及肝脏受累(P<0.001)患者的比例组间差异均有统计学意义;以1×105拷贝/ml为界将30例阳性组患者划分为HBV DNA高拷贝组(23例)和低拷贝组(7例),结果显示两组患者的上述临床特征差异无统计学意义(P值均>0.05)。

结论

NHL患者的HBV感染率明显高于普通人群,HBV感染和B细胞型NHL关系更密切;合并HBV感染、HBV DNA阳性患者Ann Arbor分期晚、IPI评分高、LDH水平高、易发生肝脏受累,其预后偏差。

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