你对“本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之”如何理解?

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<正> 本段条文指出了太阳病误下后转属太阴及太阴兼腐秽的治法。太阳病不当下而下,故曰“反”。太阳病误下后见腹满时痛是邪陷入里。条文“属太阴也”,应理解为太阳病表未解又兼太阴脾虚气滞之象。此时虽属太阳太阴同病,但太阴病较轻,所以治疗用桂枝加芍药汤。本方中以桂枝汤调和营卫,以解未尽之表邪,再加芍药以和脾缓急止痛。“大实痛者”,是在太阳表不解又兼太阴脾虚气滞的基础上,又有腐秽内停于肠胃,故腹满疼痛较剧,大便不通。本证属于表里同病,虚中夹实,绝非阳明腑实证,故用桂枝大黄汤解表攻里。本方与桂枝加芍药汤相比只多大黄二两,为调和营卫,缓急止痛,兼通腐秽之方。
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