探讨治疗前¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT摄取异质性在人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌靶向治疗效果预测中的作用。

回顾性分析2012年5月至2018年4月复旦大学附属肿瘤医院的29例HER2阳性转移性乳腺癌患者[均为女性，中位年龄52(32～69)岁]临床、病理及治疗前¹⁸F-FDG PET/CT影像资料，患者均接受曲妥珠单克隆抗体(简称单抗)一线治疗。对患者进行中位时间35(6～87)个月的随访。分析临床、病理相关特点及PET/CT代谢参数与患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)之间的关系。通过Cox单因素分析筛选变量，将P≤0.01的变量纳入多因素Cox比例风险回归模型进行分析。采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线评价Cox回归模型的预测效能。生存曲线依据Kaplan-Meier法绘制，采用log-rank检验进行比较。

29例患者中位OS为30(6～83)个月，中位PFS为10(2～29)个月。单因素分析结果示PET/CT瘤间摄取异质性指数，包括最大标准摄取值(SUV_max)最高病灶与最低病灶的SUV_max比值[SUV_max-R；风险比(HR)＝8.6(95% CI: 2.7～27.8)，P<0.001]、平均标准摄取值(SUV_mean)-2.5[标准摄取值(SUV)阈值为2.5]比值[SUV_mean-2.5-R；HR＝2.6(95% CI：1.2～5.9)，P＝0.020]、肿瘤代谢体积(MTV)-2.5比值[MTV-2.5-R；HR＝2.4(95% CI：1.1～5.2)，P＝0.030]和总病灶糖酵解量(TLG)-2.5比值[TLG-2.5-R；HR＝3.2(95% CI：1.4～7.4)，P＝0.008]均与PFS有关，但与OS均无明显关系(均P>0.05)。多因素分析结果显示SUV_max-R为影响PFS的独立危险因素[HR＝6.8(95% CI: 1.8～26.1)，P<0.01]。SUV_max-R的ROC曲线下面积为0.747，以1.8作为界值，SUV_max-R可以有效地区分曲妥珠单抗受益与非受益人群(PFS：15.0与7.0个月；χ²＝18.68，P<0.01)。

PET/CT瘤间摄取异质性指数SUV_max-R是HER2阳性转移性乳腺癌患者靶向治疗的独立预后因素，能够早期预测靶向治疗效果。