【摘 要】
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目的 探讨症状性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的侧支循环评估.方法 选取中国人民解放军火箭军总医院(原第二炮兵总医院)神经内科住院的症状性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者41例,
【机 构】
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首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心, 北京,100144
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目的 探讨症状性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的侧支循环评估.方法 选取中国人民解放军火箭军总医院(原第二炮兵总医院)神经内科住院的症状性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者41例,首先采用德国EME公司TC-2000S型经颅彩超多普勒(Transcranial Doppler,TCD)仪,常规检测双侧颈总动脉及颈内动脉 、颅内Willis环及相关主要动脉分支,进行侧支循环评估;进一步采用德国西门子64层螺旋CT扫描机行CT血管成像(CT angiography in diagnosis,CTA)检查,明确颈内动脉病变的存在;再应用PHILIPS FD20 DSA数字减影机行全脑血管造影术并进行侧支循环评估,评估颈内动脉闭塞性病变后的侧支循环代偿能力,评估眼动脉侧支循环通路的开放情况及作用.结果 41例患者颈内动脉重度狭窄24例,颈内动脉闭塞17例.TCD显示ACoA开放5例,占12.2％,DSA为4例,占9.76％;TCD显示PCoA开放5例,占12.20％,DSA为3例,占7.32％;TCD判断OA开放25例,占60.98％,DSA为23例,占56.11％;TCD提示LA开放3例,占7.32％,DSA提示2例,占4.88％;TCD显示无侧支循环开放者16例,占39％,DSA为14例,占34.15％.TCD和DSA在评估侧支血管开放数量方面无显著差异(P>0.05).TCD评估眼动脉开放在颈内动脉重度狭窄和闭塞的患者中有显著差异(P0.05).OA单独开放患者较无OA开放患者PI值高.狭窄组MCA的PI值低于闭塞组,狭窄组OA最高流速低于闭塞组(P<0.05).颈内动脉狭窄组OA单独开放数量<闭塞组(P重度狭窄的患者,重度狭窄的患者OA最高流速低于闭塞组患者,这说明颈内动脉慢性闭塞性患者其OA开放后提供的灌注代偿作用相对更大.
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