研究儿童时期智力水平与男性和女性生命周期中主要死亡原因的相关性。
设计前瞻性队列研究,招募了1936年在苏格兰出生的人口,经过68年随访所有参与者的病死率及其相关死亡原因的数据。
背景苏格兰。
参加者33 536名男性和32 229名女性,均参加1947年苏格兰心理状况调查(SMS1947)。随访截止到2015年12月份,都可以追溯到死亡原因。
主要结局测量特定原因的病死率,包括死于冠心病、卒中、某些特殊类型的癌症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、外部原因和痴呆。
结果儿童时期的智力水平和所有主要死亡原因呈负相关。智力测试得分每1个标准差(约15分),经过年龄和性别校正后的危害比(HR)和95%可信区间(CI)表明,呼吸系统疾病(0.72,0.70~0.74)、冠心病(0.75,0.73~0.77)、卒中(0.76,0.73~0.79)有最强相关。其他有明显相关(所有P<0.001)的死亡原因有:外伤(0.81,0.75~0.86)、吸烟相关癌症(0.82,0.80~0.84)、消化系统疾病(0.82,0.79~0.86)、痴呆(0.84,0.78~0.90)。与智力测试得分无关的情况包括:自杀(0.87,0.74~1.02)、非吸烟相关的癌症(0.96,0.93~1.00),这两者的可信区间基本一致。这些研究提示儿童期的智力水平和冠心病、吸烟相关癌症、呼吸系统疾病和痴呆等疾病导致的死亡率有关,这种相关性在女性中比在男性中更明显(相互作用的P值分别为<0.001、0.02,<0.001和0.02)。儿童智力水平和某些特定的癌症导致死亡有关。包括肺(0.75,0.72~0.77)、胃(0.77,0.69~0.85)、胆囊(0.81,0.71~0.91)、食管(0.85,0.78~0.94)、肝脏(0.85,0.74~0.97)、结直肠(0.89, 0.83~0.95)和造血系统(0.91,0.83~0.98)。研究队列中有代表性子样本的敏感性分析发现,在校正了潜在的混杂因素,包括3项反映儿童期社会经济状况的指标后,智力对病死率的预期效应只是稍减弱(减少10%~26%)。在一个来自苏格兰的重复样本的研究中,有相似的生育年份队列及其随访时长,吸烟和成人期的社会经济状况只是部分地(16%~58%)减弱了智力水平和死亡率之间的相关性。
结论在1项全国范围的生育年出生人口队列研究中,随访时间跨度11~79岁,在准确进行智力测定的情况下,儿童期较高的智力水平与较低的病死率有关。这些导致死亡的疾病包括冠心病、卒中、吸烟相关的癌症(特别是肺和胃)、呼吸系统疾病、消化系统疾病、外伤和痴呆。