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目的
探讨阿加曲班在椎动脉支架置入术中的安全性及对术后再狭窄的影响。
方法前瞻性纳入2013年1月至2017年9月东部战区总医院神经内科行椎动脉支架置入术的患者，利用随机数字表法分为阿加曲班和肝素组。阿加曲班组术中接受阿加曲班抗凝治疗，术后连续使用5 d；肝素组在介入手术中进行肝素抗凝，术后使用生理盐水作为安慰剂。术后1、3和6个月时进行临床随访，术后6个月时行数字减影血管造影、CT血管造影或磁共振血管造影检查评估治疗血管的再狭窄。主要终点事件包括术中安全性、术后支架内再狭窄以及随访期间出现的任何临床事件，包括卒中、心血管事件和死亡。主要安全性事件包括各器官出血、过敏反应、肝功能障碍及栓塞事件。采用Kaplan-Meier生存曲线评估随访期间血管事件发生率。
结果共105例患者纳入分析，阿加曲班组53例，肝素组52例。两组围手术期间均未发生出血性事件、过敏反应、肝功能障碍及栓塞事件。两组术前椎动脉狭窄程度、术后残余狭窄程度以及术后6个月狭窄程度差异均无统计学意义，但阿加曲班组术后6个月支架内新增狭窄程度显著低于肝素组(13.56%±26.41%对4.25%±15.76%；P＝0.031)。两组长期随访期间卒中复发率(P＝1.000)及临床事件发生率(P＝0.739)差异均无统计学意义。
结论在椎动脉支架置入术中使用阿加曲班抗凝治疗是安全的，术后连续使用阿加曲班抗凝可有效降低术后6个月时的新增支架内狭窄程度。