【摘 要】
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背景食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化常见且凶险的并发症之一，而EGVB能否影响肝硬化患者1年的死亡结局尚不完全清楚。目的 探讨EGVB对肝硬化患者1年死亡结局的影响及相关因素分析，为肝硬化患者的随访提供依据。方法 选取2015年1月至2021年5月在南华大学附属长沙中心医院就诊的肝硬化患者，根据患者就诊时有无合并EGVB分为EGVB组和未出血组，并对患者进行常规随访，随访终点为患者因肝
【基金项目】
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国家自然科学基金青年基金（82103151）； 湖南省自然科学基金青年基金项目（2020JJ5609）； 长沙市科技计划项目（kq2004161）； 湖南中医药大学研究生创新课题项目（2021CX31）；
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背景食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化常见且凶险的并发症之一，而EGVB能否影响肝硬化患者1年的死亡结局尚不完全清楚。目的 探讨EGVB对肝硬化患者1年死亡结局的影响及相关因素分析，为肝硬化患者的随访提供依据。方法 选取2015年1月至2021年5月在南华大学附属长沙中心医院就诊的肝硬化患者，根据患者就诊时有无合并EGVB分为EGVB组和未出血组，并对患者进行常规随访，随访终点为患者因肝硬化死亡或1年随访时间结束。采用Logistic回归分析筛选肝硬化患者1年死亡结局的影响因素，通过1∶2倾向性得分匹配（PSM）均衡混杂因素，利用Logistic回归分析对比EGVB组和未出血组1年死亡结局的影响因素。结果 共纳入肝硬化患者812例，其中EGVB组158例（19.5%）,1年死亡率为13.3%（21/158）；未出血组654例（80.5%）,1年死亡率为13.9%（91/654），两组患者1年死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。匹配前多因素Logistic回归分析结果显示，血清钠[OR=0.95,95%CI（0.90,0.99）]、白蛋白[OR=0.95,95%CI（0.91,0.99）]水平降低是肝硬化患者1年死亡的保护因素（P＜0.05），年龄增高[OR=1.04,95%CI（1.02,1.06）]、肝性脑病（3～4期）[OR=3.72,95%CI（1.21,11.37）]是肝硬化患者1年死亡的危险因素（P＜0.05）。PSM后获得EGVB组145例及未出血组290例，两组1年死亡率均为12.4%（18/145、36/290），两组患者1年死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。匹配后多因素Logistic回归分析结果表明，尿素氮水平升高[OR=1.15,95%CI（1.02,1.29）]是EGVB组患者1年死亡的独立危险因素（P＜0.05），年龄增高[OR=1.09,95%CI（1.04,1.14）]、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）水平升高[OR=1.09,95%CI（1.00,1.18）]是未出血组患者1年死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论 EGVB事件发生与否对肝硬化患者1年死亡率无显著影响，但两组患者1年死亡结局的危险因素存在差异，EGVB组患者1年死亡的独立危险因素为尿素氮水平升高，而未出血组患者1年死亡的独立危险因素为年龄增高和NLR水平升高，这为肝硬化患者的临床随访提供了新的参考。
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