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目的 探讨腹腔镜手术治疗合并常见慢性病的老年直肠癌患者的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性总结2003年1月至2008年12月南方医科大学南方医院收治的192例合并常见慢性病的老年直肠癌患者的临床资料.192例患者分为腹腔镜组(91例)和开腹组(101例),比较两组患者的手术学指标、肿瘤学指标、预后指标.计量、计数资料分别采用t检验和x2检验,患者生存情况采用寿命表法和Kaplan-Meier法.结果 腹腔镜组和开腹组患者保肛率、手术时间、术后住院时间、术后主要并发症发生率分别为85.7%(78/91)、(194±61)min、(14±8)d、24.2%(22/91)和85.1%(86/101)、(187±58)min、(14±8)d、28.7%(29/101),其差异无统计学意义(x2=0.012,t=0.874,-0.265,x2=0.505,P＞0.05);术中出血量、术后肛门排气时间、进流质饮食时间和下床活动时间分别为(108±78)ml、(3±1)d、(4±2)d、(3±1)d和(270±600)ml、(4±1)d、(5±2)d、(5±1)d,其差异有统计学意义(t=-2.650,-4.545,-4.587,-13.310,P＜0.05).腹腔镜组和开腹组患者标本切除长度、淋巴结清扫数目分别为(18±5)cm、(9±7)枚和(18±5)cm、(9±8)枚,其差异无统计学意义(t=1.457,0.021,P＞0.05);而腹腔镜组肠管远切缘长度(3.8±1.5)cm显著长于开腹组的(3.1±1.5)cm(t=0.283,P＜0.05).腹腔镜组和开腹组患者3年累积生存率、总复发率、局部复发率、远处转移率分别为76%、12.1%(11/91)、2.2%(2/91)、9.9%(9/91)和82%、14.9%(15/101)、6.9%(7/101)、7.9%(8/101),其差异无统计学意义(U=2.600,x2=0.312,2.400,0.230,P＞0.05);生存分析显示,两组TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期和Ⅰ～Ⅲ期患者累积生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗合并常见慢性病的老年直肠癌患者是安全可行的,在术后恢复方面显示出明显的微创价值.