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春天是万物生长的季节，出是儿童病毒性出疹性传染病高发的季节，临床儿科工作中发现，本组疾病都是以发现、皮肤出疹为特征，家长不易识别，甚至连医护人员也容易混淆，早期发现对提供及早治疗和良好预后至关重要，现将几种最常见病毒感染性疾病综述如下。
病例一
早春二月，翔翔着凉“感冒”了，连续发高烧3天，测量体温在39℃左右，在附近医院接受输液和抗炎治疗，第三天热退时发现翔翔胸背上长出许多淡红色疹子，医生最后诊断为幼儿急疹，收住院后综合治疗三天病愈出院。
医生点评
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹或烧疹子，于持续高烧3～4天，退烧时开始出疹，皮疹为玫瑰色斑丘疹，于1～2天内不分先后全部出齐，仅局限于躯干，四肢极少。家长只要掌握“热退疹出”这个特点，本病是容易识别的。
病例二
阳春三月，李先生带着全家外出旅游，那天在风景区游玩时，突然下起大雨，5岁女儿艳艳受凉了，晚上在宾馆就开始流洁鼻涕、咳嗽、下半夜发起高烧来(测体温达39.7度)，烦躁不安，睡不好，妈妈急忙带她到附近医院去看急诊，口服液“感冒冲剂”及退烧药后很久才睡着。次日孩子仍发高烧，赶紧回城就医，在市人民医院住院，挂盐水针3天，静滔青霉秦和病毒唑，艳艳体温时高时低，眼睛胀痛，流眼泪水较多，吃东西少，每日拉稀便2～3次。服退烧药后体温降至38度，不久又回升到40度，入院第四天，妈妈见她头面部长出一些淡红色疹子，按之褪色，请儿科专家会诊，最后确诊为麻疹，随后把她转入市传染病医院住院隔离治疗两周，病愈出院。
医生点评
麻疹是由麻疹病毒引起的，通过呼吸道传播的急性呼吸道传染病。早期症状有发热，多为39℃以上发热，同时有“麻像”(流涕、畏光、眼红及流泪)，发热第2～3天可见口腔粘膜斑；皮疹特点为红色斑丘疹，出疹顺序依次是头面部、躯干、四肢，分布于全身，3天内疹子出齐，7～10天痊愈；发热与皮疹的关系是，发热3～4天，出疹热更高；皮疹消退后留有褐色色素沉着。
病例三
4岁的虹虹是幼儿园中班学生，春节过后开学的第一个周末，妈妈接她回家，给她洗头时发现孩子头皮长了数个疱疹，瘙痒，晚上量体温达38℃，次日早上见面部，躯干长出不少水疱疹，难道是出“水痘”?于是妈妈带她到市传染医院，经医生检查，最后确认力水痘，家长打电话询问老师得知虹虹班上已有几人患上水痘，回家隔离治疗。
医生点评
水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病，多发于冬春季，任何年龄均可感染，多见于7岁以下儿童。水痘患者是传染源，本病主要通过空气飞沫经呼吸道传播，传染性强，从发病前一天到全部皮疹结痂期间均有传染性，人群对水痘普遍易感。水痘有1～2周潜伏期，出诊前24小时患儿表现低烧、食欲不振、轻咳等“感冒”症状，随后皮肤“长痘”。其特点是：皮疹多见于头部和躯干，四肢较少，搔痒，皮疹最初为红色椭园形小斑丘疹，约6～8小时内变成表浅的水疱疹，疱壁薄，很易破裂，水痘直径2～3毫米，绕以红晕，24小时内疱疹以清亮转为云雾状，3～4天后疱疹开始结痂，然后痂干而逐渐脱落，不留疤痕。整个病程约为2～3周。在一个水痘患儿身上可见斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各期皮疹同时存在，家长是很容易识别的。
由于水痘患儿病情较轻，多数在门诊治疗，家庭护理至关重要。孩子患了水痘应在家隔离至全身皮疹结痂为止。让患儿休息少动，吃些绿豆汤、稀钣、面条等清淡易消化食物，保证睡眠时间。发烧时禁服阿司匹林等退烧药，病程中绝对禁用肾上腺皮质激素(简称激素)，这是因为激素会引起全身播散性水疱或出血性皮疹，高烧持续不退，易并发肺炎甚至脑炎，使病情加重，甚至危及生命。此外，原来已用激素的其他疾病患者发生水痘后，应迅速减至最小剂；或停用，以免形成重症水痘，以防病情恶化。据医生观察，水痘整个病程1～3周(随皮肤受累深浅而异)，不会留有后遗症。患过一次水痘可终身免疫。
目前国外已有减毒活水痘疫苗。给健康儿童接种可以起到较好的保护作用，国内正在研制水痘疫苗。儿保专家指出，对接触水痘的易感儿子三天内注射
种人血丙种球蛋白，可预防本病或减轻“出痘”症状，不妨一试。
病例四
春节过后不久，雯雯从市幼儿园被妈妈接回家回家，次日妈妈发现孩子发烧，左耳垂下面有点红肿，不想吃东西，到医院检查患上流行性腮腺炎(幼儿园传染)，在门诊治疗几天未见疗效，右边腮腺又肿起来，持续发烧，量体温在38～39℃之间，喊头痛，呕吐几次，嗜睡，带到传染病院复查，结果诊断为流行性腮腺炎并发脑炎，经住院治疗10天，病愈出院。
医生点评
从人体解剖学得知，腮腺是位于两侧耳垂下的一对大涎腺(唾液腺)，是最容易受到腮腺炎病毒侵袭的腺体。流行性腮腺炎是小儿时期最常见的呼吸道传染病，好发于春季，以儿童和青少年(尤以5～9岁的儿童)最多见，约占临床病例的80％～90％，此病主要通过患儿的唾液，鼻咽部分泌物的飞沬等传播，患者腮腺肿大的前后2周内，有较强的传染性。多数病例无前驱症状或只有腮腺区稍肿胀，后突然发病，体温升高可达39～40度，腮腺肿大，以耳垂为中心的整个的腺呈弥漫性肿大为其特征，并可波及颌下区。肿胀区较软，有胀痛，张口或咀嚼时疼痛加重，腮腺导管口无红肿，挤压无脓液。两侧腮腺同时肿大者占70～75％。据统计，流行性腮腺炎患儿约半数并发脑炎(简称腮脑)，大多数在腮腺肿大后
周内出现，男孩较女孩多3～5倍，可能是腮腺炎病毒直接损害所致。鉴于腮脑是一种最常见而又严重的并发症，大量临床资料分析表明，腮脑有如下特点：(1)除腮腺肿大外，多数患儿以持续发热、头痛、呕吐为主要症状；(2)几乎无脑膜刺激征；(3)验血报告白细胞总数增多以淋巴细胞增高为主；(4)给孩子抽龙骨髓化验，所有病例脑脊液均有异常改变；(5)只要及时治疗，本病预后良好。
病例五
“五一”节前夕，爸妈晚上带刚满两岁的晨晨到北湖公园看灯展，人多拥挤，晨晨回家后着凉了，开始流清鼻涕水，次日又发高烧，连续5天高烧不退，到附近区医院诊断为“感冒”，打三天盐水针也未退烧，昨天起全身皮肤出疹，手足背轻度水肿，转入市三人民医院，经儿科专家会诊，做过心脏彩超，最后诊断为川崎病合并冠状动脉瘤。随后收入患儿住院系统治疗。
医生点评
川崎病又叫皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种原因未明的小儿急性发热出疹性疾病，1967年日本学者川崎首先报道此病而由此命名。川崎病以3岁以内婴幼儿发病为主，最严重的并发症为冠状动脉瘤，引起血栓性梗塞、狭窄、导致心肌梗塞进而危及生命。近些年发病有增多趋势，很多家长至部分医护人员对本病认识不足，容易误诊或漏诊，常被误诊的疾病有上呼吸道感染、风湿热、传染性单核细胞增多症和病毒性心肌炎等。因此，本病早期诊断与合理治疗是减轻心脏并发症的关键。大量临床资料分析表明，患儿如有以下表现则强烈提示川崎病的存在：
(1)突然发热。为最早出现的症状，量体温在38～40.5℃之间，服用退烧药暂时降温后又复升；
(2)皮肤出疹。于发热2～3天后可见向心性皮疹，呈现红色或深红色斑丘疹，按之可退色，无水疱或结痂；
(2)手足末端变化。为本病特点，发高烧的头几天，患儿手足广泛硬性水肿、指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛或强直，继之手掌、腳底弥漫性红斑，同时出现指、趾端脱皮；
(4)双眼球充血。咽喉部红肿，口唇红干燥、皲裂，亦可见杨梅舌；
(5)浅表淋巴结肿大。主要见于单侧颈部淋巴结无痛性肿大，不化脓、质硬、下发热。
一旦发现上述症状，家长应及时带孩子到市内大医院进一步诊治，心脏彩超是早期认诊断冠状动脉病变的最佳无创伤性方法，本病患儿长期复诊十分重要，以了解冠状动脉病变进展情况，以采取相应的治疗措施。
编辑 谢洁纯
病例一
早春二月，翔翔着凉“感冒”了，连续发高烧3天，测量体温在39℃左右，在附近医院接受输液和抗炎治疗，第三天热退时发现翔翔胸背上长出许多淡红色疹子，医生最后诊断为幼儿急疹，收住院后综合治疗三天病愈出院。
医生点评
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹或烧疹子，于持续高烧3～4天，退烧时开始出疹，皮疹为玫瑰色斑丘疹，于1～2天内不分先后全部出齐，仅局限于躯干，四肢极少。家长只要掌握“热退疹出”这个特点，本病是容易识别的。
病例二
阳春三月，李先生带着全家外出旅游，那天在风景区游玩时，突然下起大雨，5岁女儿艳艳受凉了，晚上在宾馆就开始流洁鼻涕、咳嗽、下半夜发起高烧来(测体温达39.7度)，烦躁不安，睡不好，妈妈急忙带她到附近医院去看急诊，口服液“感冒冲剂”及退烧药后很久才睡着。次日孩子仍发高烧，赶紧回城就医，在市人民医院住院，挂盐水针3天，静滔青霉秦和病毒唑，艳艳体温时高时低，眼睛胀痛，流眼泪水较多，吃东西少，每日拉稀便2～3次。服退烧药后体温降至38度，不久又回升到40度，入院第四天，妈妈见她头面部长出一些淡红色疹子，按之褪色，请儿科专家会诊，最后确诊为麻疹，随后把她转入市传染病医院住院隔离治疗两周，病愈出院。
医生点评
麻疹是由麻疹病毒引起的，通过呼吸道传播的急性呼吸道传染病。早期症状有发热，多为39℃以上发热，同时有“麻像”(流涕、畏光、眼红及流泪)，发热第2～3天可见口腔粘膜斑；皮疹特点为红色斑丘疹，出疹顺序依次是头面部、躯干、四肢，分布于全身，3天内疹子出齐，7～10天痊愈；发热与皮疹的关系是，发热3～4天，出疹热更高；皮疹消退后留有褐色色素沉着。
病例三
4岁的虹虹是幼儿园中班学生，春节过后开学的第一个周末，妈妈接她回家，给她洗头时发现孩子头皮长了数个疱疹，瘙痒，晚上量体温达38℃，次日早上见面部，躯干长出不少水疱疹，难道是出“水痘”?于是妈妈带她到市传染医院，经医生检查，最后确认力水痘，家长打电话询问老师得知虹虹班上已有几人患上水痘，回家隔离治疗。
医生点评
水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病，多发于冬春季，任何年龄均可感染，多见于7岁以下儿童。水痘患者是传染源，本病主要通过空气飞沫经呼吸道传播，传染性强，从发病前一天到全部皮疹结痂期间均有传染性，人群对水痘普遍易感。水痘有1～2周潜伏期，出诊前24小时患儿表现低烧、食欲不振、轻咳等“感冒”症状，随后皮肤“长痘”。其特点是：皮疹多见于头部和躯干，四肢较少，搔痒，皮疹最初为红色椭园形小斑丘疹，约6～8小时内变成表浅的水疱疹，疱壁薄，很易破裂，水痘直径2～3毫米，绕以红晕，24小时内疱疹以清亮转为云雾状，3～4天后疱疹开始结痂，然后痂干而逐渐脱落，不留疤痕。整个病程约为2～3周。在一个水痘患儿身上可见斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各期皮疹同时存在，家长是很容易识别的。
由于水痘患儿病情较轻，多数在门诊治疗，家庭护理至关重要。孩子患了水痘应在家隔离至全身皮疹结痂为止。让患儿休息少动，吃些绿豆汤、稀钣、面条等清淡易消化食物，保证睡眠时间。发烧时禁服阿司匹林等退烧药，病程中绝对禁用肾上腺皮质激素(简称激素)，这是因为激素会引起全身播散性水疱或出血性皮疹，高烧持续不退，易并发肺炎甚至脑炎，使病情加重，甚至危及生命。此外，原来已用激素的其他疾病患者发生水痘后，应迅速减至最小剂；或停用，以免形成重症水痘，以防病情恶化。据医生观察，水痘整个病程1～3周(随皮肤受累深浅而异)，不会留有后遗症。患过一次水痘可终身免疫。
目前国外已有减毒活水痘疫苗。给健康儿童接种可以起到较好的保护作用，国内正在研制水痘疫苗。儿保专家指出，对接触水痘的易感儿子三天内注射
种人血丙种球蛋白，可预防本病或减轻“出痘”症状，不妨一试。
病例四
春节过后不久，雯雯从市幼儿园被妈妈接回家回家，次日妈妈发现孩子发烧，左耳垂下面有点红肿，不想吃东西，到医院检查患上流行性腮腺炎(幼儿园传染)，在门诊治疗几天未见疗效，右边腮腺又肿起来，持续发烧，量体温在38～39℃之间，喊头痛，呕吐几次，嗜睡，带到传染病院复查，结果诊断为流行性腮腺炎并发脑炎，经住院治疗10天，病愈出院。
医生点评
从人体解剖学得知，腮腺是位于两侧耳垂下的一对大涎腺(唾液腺)，是最容易受到腮腺炎病毒侵袭的腺体。流行性腮腺炎是小儿时期最常见的呼吸道传染病，好发于春季，以儿童和青少年(尤以5～9岁的儿童)最多见，约占临床病例的80％～90％，此病主要通过患儿的唾液，鼻咽部分泌物的飞沬等传播，患者腮腺肿大的前后2周内，有较强的传染性。多数病例无前驱症状或只有腮腺区稍肿胀，后突然发病，体温升高可达39～40度，腮腺肿大，以耳垂为中心的整个的腺呈弥漫性肿大为其特征，并可波及颌下区。肿胀区较软，有胀痛，张口或咀嚼时疼痛加重，腮腺导管口无红肿，挤压无脓液。两侧腮腺同时肿大者占70～75％。据统计，流行性腮腺炎患儿约半数并发脑炎(简称腮脑)，大多数在腮腺肿大后
周内出现，男孩较女孩多3～5倍，可能是腮腺炎病毒直接损害所致。鉴于腮脑是一种最常见而又严重的并发症，大量临床资料分析表明，腮脑有如下特点：(1)除腮腺肿大外，多数患儿以持续发热、头痛、呕吐为主要症状；(2)几乎无脑膜刺激征；(3)验血报告白细胞总数增多以淋巴细胞增高为主；(4)给孩子抽龙骨髓化验，所有病例脑脊液均有异常改变；(5)只要及时治疗，本病预后良好。
病例五
“五一”节前夕，爸妈晚上带刚满两岁的晨晨到北湖公园看灯展，人多拥挤，晨晨回家后着凉了，开始流清鼻涕水，次日又发高烧，连续5天高烧不退，到附近区医院诊断为“感冒”，打三天盐水针也未退烧，昨天起全身皮肤出疹，手足背轻度水肿，转入市三人民医院，经儿科专家会诊，做过心脏彩超，最后诊断为川崎病合并冠状动脉瘤。随后收入患儿住院系统治疗。
医生点评
川崎病又叫皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种原因未明的小儿急性发热出疹性疾病，1967年日本学者川崎首先报道此病而由此命名。川崎病以3岁以内婴幼儿发病为主，最严重的并发症为冠状动脉瘤，引起血栓性梗塞、狭窄、导致心肌梗塞进而危及生命。近些年发病有增多趋势，很多家长至部分医护人员对本病认识不足，容易误诊或漏诊，常被误诊的疾病有上呼吸道感染、风湿热、传染性单核细胞增多症和病毒性心肌炎等。因此，本病早期诊断与合理治疗是减轻心脏并发症的关键。大量临床资料分析表明，患儿如有以下表现则强烈提示川崎病的存在：
(1)突然发热。为最早出现的症状，量体温在38～40.5℃之间，服用退烧药暂时降温后又复升；
(2)皮肤出疹。于发热2～3天后可见向心性皮疹，呈现红色或深红色斑丘疹，按之可退色，无水疱或结痂；
(2)手足末端变化。为本病特点，发高烧的头几天，患儿手足广泛硬性水肿、指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛或强直，继之手掌、腳底弥漫性红斑，同时出现指、趾端脱皮；
(4)双眼球充血。咽喉部红肿，口唇红干燥、皲裂，亦可见杨梅舌；
(5)浅表淋巴结肿大。主要见于单侧颈部淋巴结无痛性肿大，不化脓、质硬、下发热。
一旦发现上述症状，家长应及时带孩子到市内大医院进一步诊治，心脏彩超是早期认诊断冠状动脉病变的最佳无创伤性方法，本病患儿长期复诊十分重要，以了解冠状动脉病变进展情况，以采取相应的治疗措施。
编辑 谢洁纯