建立新辅助治疗大体组织反应的评级（TRG）体系并探讨其在胃癌新辅助化疗患者中的应用效果。
方法回顾性收集2017年5月至2018年2月于四川大学华西医院胃肠外科行新辅助化疗并行手术的30例cT3~4N0~3M0胃癌患者病例资料。将新辅助化疗后大体组织的水肿程度（0~Ⅲ级，依次为无明显水肿、轻度水肿、中度水肿、重度水肿）、手术过程中组织液渗出情况（0~Ⅲ级，依次为无明显渗出、轻度渗出、中度渗出、重度渗出）及肿瘤组织与主要淋巴结区域组织纤维化程度（0~Ⅲ级，依次为无纤维化、轻度纤维化、中度纤维化、重度纤维化）作为核心指标，建立新辅助治疗TRG体系。采用t检验、行乘列表卡方检验法和多项logistic回归模型分析新辅助治疗后TRG评级与CT化疗效果评价、病理化疗效果评级、手术时间、淋巴结清扫情况以及术后并发症之间的关系。
结果30例胃癌患者中男性19例，女性11例，年龄（59.1±9.4）岁。TRG评级为组织水肿程度Ⅰ级17例，Ⅱ级12例，Ⅲ级1例；组织液渗出情况Ⅰ级14例，Ⅱ级15例，Ⅲ级1例；组织纤维化程度Ⅰ级15例，Ⅱ级14例，Ⅲ级1例。不同的CT及病理的疗效评价间，组织水肿、组织液渗出及组织纤维化程度的差异均无统计学意义（均P>0.05）。多项logistic回归分析结果提示，CT疗效评价与TRG评级中组织水肿（P=0.012）及渗出（P=0.007）程度有关，与纤维化（P=0.527）程度无关；病理疗效评级与TRG评级中组织水肿（P=0.345）、组织液渗出（P=0.159）及组织纤维化（P=0.207）程度均无关。1例组织水肿、渗出及纤维化均Ⅲ级的患者手术时间为408 min，长于Ⅰ级和Ⅱ级患者[分别为（295.9±40.1）min和（293.1±34.3）min]；清扫淋巴结25枚，转移淋巴结4枚，术前CT肿大淋巴结1枚，均少于Ⅰ级和Ⅱ级患者[清扫淋巴结分别为（42.3±11.9）枚和（38.5±18.2）枚；转移淋巴结分别为（7.3±9.1）枚和（8.1±9.7）枚；术前CT肿大淋巴结分别为（1.8±1.6）枚和（2.3±1.3）枚]。水肿、渗出及纤维化Ⅰ级与Ⅱ级患者的手术时间、术前CT影像上能观察到的肿大淋巴结数、清扫淋巴结数以及转移的淋巴结总数的差异均无统计学意义（均P>0.05）。本组术后4例发生肺部并发症，2例发生轻微淋巴漏的手术相关并发症，积极治疗后均痊愈出院。不同的水肿、渗出及纤维化程度间，手术相关并发症的差异均无统计学意义（均P>0.05）。
结论新辅助化疗后TRG评级系统可在一定程度上反映新辅助化疗的疗效，指导对手术难易程度的判断，具有一定的应用前景。