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目的
探讨尘肺病小阴影密集度的CT分级方法，拟定相应的CT参考片。
方法于2019年10月，收集安徽省铜陵市某大型铜业公司患者诊断资料，最终纳入337例尘肺病和可疑尘肺病病例。用GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》中相关指标判断胸片各肺区小阴影密集度。CT肺区小阴影密集度判断方法拟为0、0+、1、2、3共5级，其中0级相当于胸片0大级中的0/-、0/0小级，0+级相当于胸片0大级中的0/1小级，1、2、3级相当于胸片的1、2、3大级（含各小级）。CT肺区图像质量分为一至四级。评价各肺区图像质量；判断各肺区小阴影密集度，其中图像质量四级者不能判断小阴影密集度。对胸片和CT各肺区小阴影密集度结果进行一致性分析。制定CT小阴影密集度参考片的选取方法，选取不同类型小阴影及相应密集度的参考片。
结果CT图像质量一至三级的肺区共1 877个，其中右上、右中、右下、左上、左中、左下肺区分别为335、319、284、334、320、286个。CT和胸片小阴影密集度在右上、左上、左中和左下肺区的Kappa值为0.4~0.75，在右中和右下肺区的Kappa值均>0.75；CT与胸片各肺区的诊断符合率均>80%。分别拟出p、q型小阴影2级和3级密集度参考片，r型小阴影2级密集度参考片，s、t型小阴影0+~3级密集度参考片。
结论尘肺病小阴影密集度CT分级方法可行，其参考片的应用价值有待进一步验证。