【摘 要】
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目的 探讨深板层角膜移植术(DLKP)与穿透性角膜移植术(PKP)对圆锥角膜的不同临床疗效.方法 采用病例对照研究设计,选择自2003年4月至2006年4月期间于我院行DLKP11例(11只眼)
【基金项目】
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上海市浦东新区科技发展专项基金;
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目的 探讨深板层角膜移植术(DLKP)与穿透性角膜移植术(PKP)对圆锥角膜的不同临床疗效.方法 采用病例对照研究设计,选择自2003年4月至2006年4月期间于我院行DLKP11例(11只眼)和PKP 18例(18只眼)的29例圆锥角膜患者资料.对术前、术后的未矫正视力(UCVA)、最好矫正视力(BCVA)、植片情况、散光状况及手术并发症等进行分析.结果 DLKP术后9例患者BCVA高于0.5,PKP术后14例患者BCVA高于0.5.DLKP组术后的平均球镜度数(DS)为(-1.21±3.36)D,平均柱镜度数(DC)为(-4.03±1.87)D,PKP组术后平均DS和DC分别为(-3.86±2.43)D和(-3.43±2.31)D,两组间比较差异均无统计学意义(DS:t=2.135,P=0.46;DC:t=-0.643,P=0.528).共焦显微镜检查显示,DLEK组与PKP组术后角膜植片的上皮细胞、上皮细胞基底层及前弹力层角膜在形态上基本相似,均表现为植片基质细胞胞核略小,排列稍显紊乱,有裂隙样暗纹.DLKP组患侧眼内皮细胞的形态基本正常,平均密度为(2311.72±439.73)个/mm2,对侧眼为(2477.81±535.92)个/mm2,二者差异无统计学意义(t=1.06,P=0.78);PKP组患侧眼内皮细胞面积较大,细胞大小不均匀,非六角形细胞比例高,平均密度为(1642.17±583.41)个/mm2,明显低于对侧眼(2739.05+401.77)个/mm2,二者之间比较差异有统计学意义(Z=7.32,P=0.006).DLKP组的并发症主要是术中后弹力层穿孔、缝线松脱及层间浑浊等.PKP组的并发症主要是缝线松脱、眼压升高、排斥反应及内皮功能衰竭.结论 DLKP术后的屈光状况与PKP术接近,虽然手术操作难度较高,但是术后发生内皮排斥和内皮衰竭的机率低、安全性高.
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