【摘 要】
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目的 通过对喉罩、气管内插管及静脉氯胺酮三种全麻方式在小儿角膜移植手术中的比较,探讨喉罩的优越性.设计回顾性病例系列.研究对象60例择期行穿透性角膜移植术的患儿.方法
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科
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目的 通过对喉罩、气管内插管及静脉氯胺酮三种全麻方式在小儿角膜移植手术中的比较,探讨喉罩的优越性.设计回顾性病例系列.研究对象60例择期行穿透性角膜移植术的患儿.方法 所有患儿用抽签法进行随机分组,喉罩组(L组)、气管插管组(T组)、静脉氯胺酮组(K组)各20例,分别给予喉罩全麻、气管内插管全麻和氯胺酮静脉全麻.术中、术后观察T组和L组麻醉诱导时间,插管(或喉罩)前、后心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,术中异氟醚的吸入浓度,因眼压升高影响手术操作及术中患儿体动的发生率,清醒时间,术后并发症(包括恶心、呕吐和咽痛)的发生率.主要指标麻醉诱导时间,插管前后HR,MAP,眼压升高影响手术操作发生率,清醒时间,术后并发症发生率.结果 各组平均诱导插管时间分别为:L组(44.2±8.1)秒,T组(51.44±10.3)秒,两组比较差异无统计学意义(P=0.061).插管后T组HR和MAP分别为(135±15)次/分及(102.56±3.29)mmHg,与插管前相比明显升高(P=0.023,P=0.012),L组插入喉罩后HR和MAP分别为(113±13)次/分及(86.56±3.29)mmHg,与插入喉罩前相比无明显变化(P=0.361,P=0.574).术中L组异氟醚平均吸入浓度为(1.1±0.2)%,T组为(1.7±0.5)%,两组比较差异有统计学意义(P=0.014):K组术中8例出现肢体不自主活动,L组及T组无一例出现肢动;因眼压升高出现虹膜膨出影响手术操作者K组9例,T组3例,L组无;清醒时间L组(8.8±3.7)分钟,T组(12.54±5.3)分钟,K组(44.3+13.9)分钟,K组最长,L组最短;术后恶心呕吐K组5例,T组1例,L组1例;术后咽痛T组6例,L组1例,K组无.结论 使用喉罩通气进行吸入全麻,诱导清醒迅速,术中生理指标变化小,术后并发症少,用于小儿角膜移植手术安全性好,操作简便,较其余两种方式更有优越性.(眼科,2008,17=134-136)
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