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关键词 枕横(后)位 内旋转
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.116
通过对116例持续性枕横(后)中的57例患者施行手法内旋转观察(实施率49.1%),效果良好,报告如下。
资料与方法
2008年1月～2009年11月住院分娩孕妇1683例,持续性枕横(后)位116例(3.9%),其中57例实施了内旋转术。产妇在年龄、产次、产道及胎儿方面无明显统计性差异。
实施指征:①准确检查无头盆不称,无产道异常;②初产妇胎头双顶径在-1～+1,经产妇双顶径在-2以下;③宫缩良好,且初产妇宫口扩张5cm以上,经产妇宫口扩张4cm以上;④利多卡因能有效緩解宫颈水肿。
方法:常规外阴消毒、导尿后,准确判定前囟门位置,术者在宫缩间歇期间以右手食指与中指插入阴道成30°。食指置于小囟门处在宫缩时缓慢旋转胎头,ROT位时顺时针旋转45°,ROP位时顺时针旋转90°,反之亦然。操作时嘱产妇屏气用力以利胎头固定,1次不成功可让患者向胎方位对侧卧位,观察1小时后,可重复操作2～3次,合并宫颈水肿者使用利多卡因宫颈局部封闭,待宫颈软化后再施行操作。若胎头不能被纠正或产程明显延长,胎心异常时则放弃操作,考虑用其他方式结束分娩。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.116
通过对116例持续性枕横(后)中的57例患者施行手法内旋转观察(实施率49.1%),效果良好,报告如下。
资料与方法
2008年1月～2009年11月住院分娩孕妇1683例,持续性枕横(后)位116例(3.9%),其中57例实施了内旋转术。产妇在年龄、产次、产道及胎儿方面无明显统计性差异。
实施指征:①准确检查无头盆不称,无产道异常;②初产妇胎头双顶径在-1～+1,经产妇双顶径在-2以下;③宫缩良好,且初产妇宫口扩张5cm以上,经产妇宫口扩张4cm以上;④利多卡因能有效緩解宫颈水肿。
方法:常规外阴消毒、导尿后,准确判定前囟门位置,术者在宫缩间歇期间以右手食指与中指插入阴道成30°。食指置于小囟门处在宫缩时缓慢旋转胎头,ROT位时顺时针旋转45°,ROP位时顺时针旋转90°,反之亦然。操作时嘱产妇屏气用力以利胎头固定,1次不成功可让患者向胎方位对侧卧位,观察1小时后,可重复操作2～3次,合并宫颈水肿者使用利多卡因宫颈局部封闭,待宫颈软化后再施行操作。若胎头不能被纠正或产程明显延长,胎心异常时则放弃操作,考虑用其他方式结束分娩。