浙江临安老方
　　我因血黏度高服用阿司匹林，有人说这个药要饭前吃，也有说要饭后吃。不知哪种说法有道理，特请教。
　　浙江省人民医院宋黎胜
　　阿司匹林是常用的抗血栓药物，对于冠心病和脑卒中患者更是必不可少的基本药物，现在服用的人很多。
　　目前适合防治心脑血管疾病的小剂量阿司匹林有两种，一种是普通剂型，每片25毫克，需每天服用3～4次，这种剂型的药物对胃黏膜有一定的刺激作用，于饭后服用较好。
　　现在越来越多使用的是阿司匹林肠溶片，每颗100毫克，一天只需服用一次。肠溶片的设计目的就是避免阿司匹林在胃中被吸收，肠衣在胃酸的环境下是不会分解的，而在肠道碱性的环境下阿司匹林才被释放出来起作用。这种设计大大减少了阿司匹林对胃的损伤，也改变了阿司匹林的服用方法———由餐后改为空腹服用，并且以晚上睡觉前服用比较好。理由有以下几个。

　　第一，要让阿司匹林肠溶片在空腹状态进入肠道，需要至少2～3小时。而进餐后胃排空也要3小时左右，这样一来，无论是早餐前，以及三餐之间都没有一个很好的时间点符合这一要求，而睡前则距离晚餐一般都有3小时以上，可以算空腹了，胃PH值应该足够保证酸性。第二，心脑血管的不良事件大多数发生在清晨和上午，而口服阿司匹林到吸收入血发挥作用需要3～4小时以上，早餐服药的话无法很好覆盖上午的高峰期，而睡前服用恰好可以在清晨进入血药浓度的高峰期，让阿司匹林更有效。
　　临床上也发现有的人原来是早上服用阿司匹林，常常感到胃部不适，而改到睡前服药后，这种情况就好转了。另外需要说明的是，阿司匹林肠溶片不要掰开或咬碎服用，否则肠衣就失去作用，会增加胃肠道不良反应。