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【摘 要】 目的 收集糖尿病性视网膜病变患者资料，进行激光光凝疗法治疗，记录信息进行临床疗效和护理效果观察。方法 在本院收集66例糖尿病性视网膜病变患者资料，针对所有患者均接受激光光凝疗法进行病症干预。结果 根据治疗护理的记录进行分析和比对，提升后的治疗技术具有良好的疗效。结论 通过对两组患者的治疗和护理干预，能够明显的发现患者对于激光光凝治疗方式的满意度高，值得在临床治疗和护理中推广。
【关键词】 激光光凝疗法 糖尿病性视网膜病变 临床疗效 护理效果观察
糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是视网膜病变致盲眼病之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，分为增殖性和非增殖性视网膜病变。视网膜毛细血管的病变表现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出以及黄斑水肿等。迄今为止，还没有特效的治疗药物能够充分干预糖尿病性视网膜病变病症，激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在两个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。本文针对激光光凝疗法治疗糖尿病性视网膜病变进行分析和研究，通过观察得到临床疗效和护理效果信息，希望为提升患者生活质量贡献一份力量[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据研究需要，在本院进行治疗和护理的资料收集。通过收集66例糖尿病性视网膜病变患者资料， 进行治疗和护理的对比分析，从中找到适合患者病症的有效干预方式。66例患者共计有132只眼球，分别对患者的眼球进行观察和诊断。患者资料收集范围是从2015年1月到2015年6月近半年内的糖尿病性视网膜病变病症，针对所有患者均接受激光光凝疗法进行病症干预。在这66例患者中，男性患者42例，有84只眼球。女性患者24例，有48只眼球。患者年龄区间为28岁到71岁之间，平均年龄49.85±9.45岁。这些患者的患病时间从1年到9年不等，平均患病时间为5.96±1.23年之间。按照平均数量的方法进行分组，每组随机挑选33例患者，66只眼球。在治疗之前需要进行血糖监测，患者空腹的血糖数值为4.36到12.51mmol/L之间，平均数值为8.51±2.21mmol/L。收集糖尿病性视网膜病变患者资料，进行激光光凝疗法治疗，记录信息进行临床疗效和护理效果观察。
1.2 方法
利用激光的热效应，热效应最常用于视网膜光凝，当可见光或红外线被组织色素吸收后发生，激光能量的吸收，造成吸收的组织温度升高10～2O℃ ，产生光凝或变性。通过此作用可直接封闭参透的微血管和病变血管，大面积光凝可破坏毛细血管供血不足区的视网膜，使之由缺氧状态变成不耗氧状态，因而减少新生血管刺激因子的产生。在进行激光光凝的过程中，数据要求控制在90到510μm之間，在治疗的过程中严格控制曝光间隔，在0.1秒左右为标准值，参考治疗要求控制能量的数据为180到590mW。在实验组患者接受治疗的过程中，应该控制光凝的涉及范围，一般在180到420节点之间流动。根据患者呈现的光斑反应进行能量的调整，治疗时间的间隔要长，确保患者恢复，一般保证在七天以上。对两组患者的临床治疗过程进行记录，并且详细的记录相关的护理信息，通过患者对治疗系统的评价进行治疗效果对比，再采用专业的验证系统进行评分[2]。
2 护理
确定两组患者病症后，针对两组患者分别实施不同的护理手段，常规组使用传统护理方式进行病症干预，实验组患者采取传统护理干预的基础上增加激光光凝护理干预。
2.1 休息与活动
激光术结束后，嘱患者就坐休息，因强光刺激，部分患者出现短暂的黑蒙，玄晕，告诉患者休息后可逐渐缓解。激光后由于瞳孔散大会出现畏光，6～8h可自恢复，外出可戴遮光眼镜。嘱患者保持术眼清洁，勿揉搓术眼，术后有不同程度的眼疼是正常反应，一般24h消失。嘱保持头向上位，移动应缓慢，不要弯腰系鞋带或拾东西，不要用力提重物，同时避免激烈运动，防止眼压升高、眼底及玻璃体出血。
2.2 用药护理
激光治疗后术眼局部使用抗生素眼药水3～5d，防止角膜与接触镜摩擦造成上皮损伤和感染。告知患者血压、血糖、血脂的控制是治疗糖尿病性视网膜病变的关键，应强调患者合理饮食和规范用药。
2.3 饮食护理
控制饮食控制的关键是饮食，应减少热量摄人，降低体重，增加机体对胰岛素的敏感性，使血糖下降。说服患者积极戒烟 。吸烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性视网膜病变发生。避免过多的饮酒，酒精使微血管扩张，导致血管破裂使眼底出血。
2.4 出院指导
嘱患者按要求定期复诊，出院后一周来院复查视力、眼底，一个月、三个月左右再复查荧光造影，根据情况决定是否需要补充光凝术。
3 结果
根据治疗护理的记录进行分析和比对，可以发现，常规组患者的明显好转的患者21例，42只眼球，占总患者人数的63.6%;患者出现好转的有10例，20只眼球，占总患者人数的30.3%;另外，无效的患者有2例，4只眼球，占总患者人数的6%。实验组患者的明显好转的患者25例，50只眼球，占总患者人数的75.8%;患者出现好转的有7例，14只眼球，占总患者人数的21.2%;另外，无效的患者有1例，2只眼球，占总患者人数的3%。通过比对可以发现，两组患者的临床疗效上存在差异，统计学有意义，P<0.05[3]。
4 讨论
结束对两组患者的治疗和护理干预，能够明显的发现患者非常满意激光光凝治疗方式，增加身体和心理护理的同时也提升了患者的恢复效率，能够改善患者病症，提升患者生活质量，值得在临床治疗和护理中推广。
参考文献
[1]朱学春，李先锋，缪丁慧.激光光凝术联合中药治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察[J].眼科新进展，2014，06：580-582.
[2]张晓丹，刘芳.复方丹参滴丸辅助激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].浙江创伤外科，2014，05：809-811.
[3]韩凤芹，刘守丽.多波长氪激光光凝治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，28：82.
【关键词】 激光光凝疗法 糖尿病性视网膜病变 临床疗效 护理效果观察
糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是视网膜病变致盲眼病之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，分为增殖性和非增殖性视网膜病变。视网膜毛细血管的病变表现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出以及黄斑水肿等。迄今为止，还没有特效的治疗药物能够充分干预糖尿病性视网膜病变病症，激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在两个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。本文针对激光光凝疗法治疗糖尿病性视网膜病变进行分析和研究，通过观察得到临床疗效和护理效果信息，希望为提升患者生活质量贡献一份力量[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据研究需要，在本院进行治疗和护理的资料收集。通过收集66例糖尿病性视网膜病变患者资料， 进行治疗和护理的对比分析，从中找到适合患者病症的有效干预方式。66例患者共计有132只眼球，分别对患者的眼球进行观察和诊断。患者资料收集范围是从2015年1月到2015年6月近半年内的糖尿病性视网膜病变病症，针对所有患者均接受激光光凝疗法进行病症干预。在这66例患者中，男性患者42例，有84只眼球。女性患者24例，有48只眼球。患者年龄区间为28岁到71岁之间，平均年龄49.85±9.45岁。这些患者的患病时间从1年到9年不等，平均患病时间为5.96±1.23年之间。按照平均数量的方法进行分组，每组随机挑选33例患者，66只眼球。在治疗之前需要进行血糖监测，患者空腹的血糖数值为4.36到12.51mmol/L之间，平均数值为8.51±2.21mmol/L。收集糖尿病性视网膜病变患者资料，进行激光光凝疗法治疗，记录信息进行临床疗效和护理效果观察。
1.2 方法
利用激光的热效应，热效应最常用于视网膜光凝，当可见光或红外线被组织色素吸收后发生，激光能量的吸收，造成吸收的组织温度升高10～2O℃ ，产生光凝或变性。通过此作用可直接封闭参透的微血管和病变血管，大面积光凝可破坏毛细血管供血不足区的视网膜，使之由缺氧状态变成不耗氧状态，因而减少新生血管刺激因子的产生。在进行激光光凝的过程中，数据要求控制在90到510μm之間，在治疗的过程中严格控制曝光间隔，在0.1秒左右为标准值，参考治疗要求控制能量的数据为180到590mW。在实验组患者接受治疗的过程中，应该控制光凝的涉及范围，一般在180到420节点之间流动。根据患者呈现的光斑反应进行能量的调整，治疗时间的间隔要长，确保患者恢复，一般保证在七天以上。对两组患者的临床治疗过程进行记录，并且详细的记录相关的护理信息，通过患者对治疗系统的评价进行治疗效果对比，再采用专业的验证系统进行评分[2]。
2 护理
确定两组患者病症后，针对两组患者分别实施不同的护理手段，常规组使用传统护理方式进行病症干预，实验组患者采取传统护理干预的基础上增加激光光凝护理干预。
2.1 休息与活动
激光术结束后，嘱患者就坐休息，因强光刺激，部分患者出现短暂的黑蒙，玄晕，告诉患者休息后可逐渐缓解。激光后由于瞳孔散大会出现畏光，6～8h可自恢复，外出可戴遮光眼镜。嘱患者保持术眼清洁，勿揉搓术眼，术后有不同程度的眼疼是正常反应，一般24h消失。嘱保持头向上位，移动应缓慢，不要弯腰系鞋带或拾东西，不要用力提重物，同时避免激烈运动，防止眼压升高、眼底及玻璃体出血。
2.2 用药护理
激光治疗后术眼局部使用抗生素眼药水3～5d，防止角膜与接触镜摩擦造成上皮损伤和感染。告知患者血压、血糖、血脂的控制是治疗糖尿病性视网膜病变的关键，应强调患者合理饮食和规范用药。
2.3 饮食护理
控制饮食控制的关键是饮食，应减少热量摄人，降低体重，增加机体对胰岛素的敏感性，使血糖下降。说服患者积极戒烟 。吸烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性视网膜病变发生。避免过多的饮酒，酒精使微血管扩张，导致血管破裂使眼底出血。
2.4 出院指导
嘱患者按要求定期复诊，出院后一周来院复查视力、眼底，一个月、三个月左右再复查荧光造影，根据情况决定是否需要补充光凝术。
3 结果
根据治疗护理的记录进行分析和比对，可以发现，常规组患者的明显好转的患者21例，42只眼球，占总患者人数的63.6%;患者出现好转的有10例，20只眼球，占总患者人数的30.3%;另外，无效的患者有2例，4只眼球，占总患者人数的6%。实验组患者的明显好转的患者25例，50只眼球，占总患者人数的75.8%;患者出现好转的有7例，14只眼球，占总患者人数的21.2%;另外，无效的患者有1例，2只眼球，占总患者人数的3%。通过比对可以发现，两组患者的临床疗效上存在差异，统计学有意义，P<0.05[3]。
4 讨论
结束对两组患者的治疗和护理干预，能够明显的发现患者非常满意激光光凝治疗方式，增加身体和心理护理的同时也提升了患者的恢复效率，能够改善患者病症，提升患者生活质量，值得在临床治疗和护理中推广。
参考文献
[1]朱学春，李先锋，缪丁慧.激光光凝术联合中药治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察[J].眼科新进展，2014，06：580-582.
[2]张晓丹，刘芳.复方丹参滴丸辅助激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].浙江创伤外科，2014，05：809-811.
[3]韩凤芹，刘守丽.多波长氪激光光凝治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，28：82.