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【摘要】目的分析小儿肺炎支原体肺炎的临床观察护理措施。方法收集2012年1月至2013年8月期间，我院收治的小儿肺炎支原体肺炎68例，分析总结其临床护理措施。结果本组68例患儿经有效的治疗以及精心的护理后均获得痊愈出院。结论合理应用抗生素并配合精心的护理是提高小儿肺炎支原体肺炎疗效、促进患儿早日康复的关键。
【关键词】小儿支原体肺炎；观察；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7345-02
本文回顾分析了小儿肺炎支原体肺炎的临床观察护理措施，旨在为临床治疗及护理提供参考，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年1月至2013年8月期间，我院收治的小儿肺炎支原体肺炎68例，其中，男39例，女29例；年龄3个月-12岁，平均为（5.6±1.3）岁。其中，24例<3岁，26例在4-7岁之间，18例在8-12岁之间。
1.2治疗方法患儿均常规予以隔离、止咳、平喘、祛痰、退热等对症处理。对于确诊患儿，予以头孢曲松钠40-80mg/kg连续静脉滴注；阿奇霉素分散片口服，0.25g/d，连续用药3d后停止用药4d。对于重症肺炎患儿，予以CPAP辅助通气。对于出现肺外并发症者，予以支持治疗。
1.3临床观察及护理
1.3.1常规护理患儿均应隔离，并尽量减少探视，以防止交叉感染。应维持室内清洁卫生，地面以及各类物体表面均应以84消毒液进行擦拭，1次/d。病室内均应注意通风，2次/d，以维持室内空气清新，湿度应控制为50%-60%，温度应控制为18-20℃。应加强空气消毒，以保持空气清洁。室内清洁均应湿扫、湿擦，以免造成尘土飞扬。
1.3.2心理护理积极与患儿及其家长沟通，使患儿及其家長感受到关怀和温暖，消除患儿的孤独感以及不安全感，并消除患儿家长的焦虑和紧张情绪，从而积极地配合治疗和护理。同时，应向患儿及其家长介绍医院及科室环境、相关制度、主治医生以及护士，使其能够尽快熟悉医院环境，消除其陌生感及焦虑。同时向其介绍疾病相关知识、治疗护理措施以及疾病转归等，消除其疑虑，从而积极地配合医护工作。
1.3.3病情观察动态监测患儿的呼吸、脉搏、体温、咳嗽次数、性质及频率等，并注意观察是否存在气喘等相关症状。观察是否存在转移酶异常、肝脏增大、呕吐、腹泻等常见消化道症状。加强实验室检查以及辅助检查，以明确是否存在心电图以及心肌酶谱异常等；注意观察患儿的皮肤、血液系统、肾脏以及神经系统是否存在受损表现。通过密切的病情观察有利于及时发现异常并采取有效处理措施。
1.3.4呼吸道护理注意清除患儿鼻腔、口腔以及咽腔内的分泌物，以维持呼吸道通畅。协助患儿及时翻身，以促进排出呼吸道分泌物。对于症状严重无法进行自主咳嗽的患儿，应轻拍其背部，以促进痰液的排出。必要时可予以超声雾化吸入，使痰液稀释从而更快排出，常用雾化吸入药物为吸入用布地奈德混悬液，吸入时间通常为10-15min/次，1-2次/d。对于痰液浓稠难以咳出者，可予以吸痰处理，以维持呼吸道的通畅。鼓励患儿适量多饮水，从而润湿呼吸道粘膜，促进痰液的排出。饮食应少食多餐，以免饮食过饱而影响呼吸。对于剧烈刺激性干咳患儿或者咳嗽影响睡眠者，应遵医嘱予以止咳药和镇静药等。
1.3.5高热以及肺外并发症护理对于体温>38.5℃患儿，应予以解热止痛药物口服或者肌注；对于体温<38.5℃的患儿，应予以物理降温疗法，枕冰袋，并以温水擦浴。同时，应予以患儿多饮水，必要时可予以静脉补充液体以及电解质，以免患儿发生水电解质紊乱。注意加强口腔护理以及皮肤护理，以免发生口腔感染。对于合并心肝肾以及胃肠道功能受损等肺外并发症患儿，应及时予以对症治疗及护理，并予以卧床休息。
1.3.6用药护理阿奇霉素等大环内酯类药物对于患儿的胃肠道具有较大刺激，极易造成恶心、呕吐、胃部不适等症状[1]。护理人员应及时向患儿及其家长解释，并使其理解到经相应治疗可各项症状均可缓解，使其积极配合治疗和护理。在静脉用药过程中，宜选择较粗较直的血管应用静脉留置针，以减少或者避免反复穿刺所造成的痛苦，同时应适当减缓输注速度，如有必要还可适当加用维生素B6，以缓解胃肠道不适。
2结果
本组68例患儿中，61例经大环内酯类抗生素治疗以及精心护理后痊愈出院；7例患儿因伴有细菌感染，在应用大环内酯类抗生素治疗的同时予以头孢菌素进行治疗及护理后痊愈。治疗中有11例存在肺外并发症，予以对症支持治疗和护理后均得以痊愈。
3讨论
肺炎支原体肺炎是临床常见肺部及呼吸道急性炎症，主要是由肺支原体感染引起。该病多见于儿童以及青年，秋冬季节为高发期[2]。近年来，肺炎支原体肺炎的发病呈低龄化发展，小儿肺炎支原体肺炎常表现为剧烈咳嗽且经久不愈以及病程较长等特点，多可取得良好的预后，但在病程中容易出现诸多肺外疾病，影响患儿的健康甚至危及生命[3]。故积极有效的治疗和护理具有非常重要。在临床治疗及护理中，应密切观察患儿的呼吸情况，协助患儿有效咳嗽和排痰，卧床时需予以叩背、翻身等，以促进痰液及呼吸道分泌物的排出。适当增加饮水量，可促进痰液的稀释和排出。通过加强用药观察护理、并发症护理等精心的观察护理，有利于促进患儿的早日康复。
参考文献
[1]张秋萍.小儿肺炎支原体肺炎118例护理体会[J].基层医学论坛，2009，13（33）：985-986.
[2]赵军，文红，李艳秋，等.小儿肺炎支原体肺炎612例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（1）：56-57.
[3]王翠兰.90例小儿肺炎支原体肺炎的临床与护理[J].中国实用医药，2011，06（13）：228-229.
【关键词】小儿支原体肺炎；观察；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7345-02
本文回顾分析了小儿肺炎支原体肺炎的临床观察护理措施，旨在为临床治疗及护理提供参考，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年1月至2013年8月期间，我院收治的小儿肺炎支原体肺炎68例，其中，男39例，女29例；年龄3个月-12岁，平均为（5.6±1.3）岁。其中，24例<3岁，26例在4-7岁之间，18例在8-12岁之间。
1.2治疗方法患儿均常规予以隔离、止咳、平喘、祛痰、退热等对症处理。对于确诊患儿，予以头孢曲松钠40-80mg/kg连续静脉滴注；阿奇霉素分散片口服，0.25g/d，连续用药3d后停止用药4d。对于重症肺炎患儿，予以CPAP辅助通气。对于出现肺外并发症者，予以支持治疗。
1.3临床观察及护理
1.3.1常规护理患儿均应隔离，并尽量减少探视，以防止交叉感染。应维持室内清洁卫生，地面以及各类物体表面均应以84消毒液进行擦拭，1次/d。病室内均应注意通风，2次/d，以维持室内空气清新，湿度应控制为50%-60%，温度应控制为18-20℃。应加强空气消毒，以保持空气清洁。室内清洁均应湿扫、湿擦，以免造成尘土飞扬。
1.3.2心理护理积极与患儿及其家长沟通，使患儿及其家長感受到关怀和温暖，消除患儿的孤独感以及不安全感，并消除患儿家长的焦虑和紧张情绪，从而积极地配合治疗和护理。同时，应向患儿及其家长介绍医院及科室环境、相关制度、主治医生以及护士，使其能够尽快熟悉医院环境，消除其陌生感及焦虑。同时向其介绍疾病相关知识、治疗护理措施以及疾病转归等，消除其疑虑，从而积极地配合医护工作。
1.3.3病情观察动态监测患儿的呼吸、脉搏、体温、咳嗽次数、性质及频率等，并注意观察是否存在气喘等相关症状。观察是否存在转移酶异常、肝脏增大、呕吐、腹泻等常见消化道症状。加强实验室检查以及辅助检查，以明确是否存在心电图以及心肌酶谱异常等；注意观察患儿的皮肤、血液系统、肾脏以及神经系统是否存在受损表现。通过密切的病情观察有利于及时发现异常并采取有效处理措施。
1.3.4呼吸道护理注意清除患儿鼻腔、口腔以及咽腔内的分泌物，以维持呼吸道通畅。协助患儿及时翻身，以促进排出呼吸道分泌物。对于症状严重无法进行自主咳嗽的患儿，应轻拍其背部，以促进痰液的排出。必要时可予以超声雾化吸入，使痰液稀释从而更快排出，常用雾化吸入药物为吸入用布地奈德混悬液，吸入时间通常为10-15min/次，1-2次/d。对于痰液浓稠难以咳出者，可予以吸痰处理，以维持呼吸道的通畅。鼓励患儿适量多饮水，从而润湿呼吸道粘膜，促进痰液的排出。饮食应少食多餐，以免饮食过饱而影响呼吸。对于剧烈刺激性干咳患儿或者咳嗽影响睡眠者，应遵医嘱予以止咳药和镇静药等。
1.3.5高热以及肺外并发症护理对于体温>38.5℃患儿，应予以解热止痛药物口服或者肌注；对于体温<38.5℃的患儿，应予以物理降温疗法，枕冰袋，并以温水擦浴。同时，应予以患儿多饮水，必要时可予以静脉补充液体以及电解质，以免患儿发生水电解质紊乱。注意加强口腔护理以及皮肤护理，以免发生口腔感染。对于合并心肝肾以及胃肠道功能受损等肺外并发症患儿，应及时予以对症治疗及护理，并予以卧床休息。
1.3.6用药护理阿奇霉素等大环内酯类药物对于患儿的胃肠道具有较大刺激，极易造成恶心、呕吐、胃部不适等症状[1]。护理人员应及时向患儿及其家长解释，并使其理解到经相应治疗可各项症状均可缓解，使其积极配合治疗和护理。在静脉用药过程中，宜选择较粗较直的血管应用静脉留置针，以减少或者避免反复穿刺所造成的痛苦，同时应适当减缓输注速度，如有必要还可适当加用维生素B6，以缓解胃肠道不适。
2结果
本组68例患儿中，61例经大环内酯类抗生素治疗以及精心护理后痊愈出院；7例患儿因伴有细菌感染，在应用大环内酯类抗生素治疗的同时予以头孢菌素进行治疗及护理后痊愈。治疗中有11例存在肺外并发症，予以对症支持治疗和护理后均得以痊愈。
3讨论
肺炎支原体肺炎是临床常见肺部及呼吸道急性炎症，主要是由肺支原体感染引起。该病多见于儿童以及青年，秋冬季节为高发期[2]。近年来，肺炎支原体肺炎的发病呈低龄化发展，小儿肺炎支原体肺炎常表现为剧烈咳嗽且经久不愈以及病程较长等特点，多可取得良好的预后，但在病程中容易出现诸多肺外疾病，影响患儿的健康甚至危及生命[3]。故积极有效的治疗和护理具有非常重要。在临床治疗及护理中，应密切观察患儿的呼吸情况，协助患儿有效咳嗽和排痰，卧床时需予以叩背、翻身等，以促进痰液及呼吸道分泌物的排出。适当增加饮水量，可促进痰液的稀释和排出。通过加强用药观察护理、并发症护理等精心的观察护理，有利于促进患儿的早日康复。
参考文献
[1]张秋萍.小儿肺炎支原体肺炎118例护理体会[J].基层医学论坛，2009，13（33）：985-986.
[2]赵军，文红，李艳秋，等.小儿肺炎支原体肺炎612例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（1）：56-57.
[3]王翠兰.90例小儿肺炎支原体肺炎的临床与护理[J].中国实用医药，2011，06（13）：228-229.