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【摘 要】县级疾控中心是政全额拨款公益事业单位，主要工作职责是疾病预防控制和卫生检验监测。近些年来，县级疾控中心业务工作经费主要是各种传染病防治专项经费。县级疾控中心传染病防治专项经费是政府部门为保障疾控中心传染病防治工作顺利开展，保障人民生命健康，维护社会稳定而投入的经费，其资金性质具有无偿性，属于民生资金范畴。主要来源渠道是中央转移支付。在实际工作中，该专项经费管理使用存在多种问题。本文主要以县级疾控中心传染病防治经费作为研究对象，从多种角度对其管理使用中的问题进行了深入探讨，提出了一些建议。
【关键词】县级疾控中心；传染病防治；经费管理
随着社会经济发展，国家对医疗卫生行业的不断重视，投入不断加大，我国医疗卫生事业得到了较快发展。2003年中国“SRAS”事件后，国家对公共卫生机构能力建设重视程度超过以往任何一个时期。省、市、县级疾控中心不论从硬件还是软件建设方面，国家投入非常巨大，改善了工作条件和环境，工作人员工作能力也有较大提高。国家投入加大了，传染病防治工作也有了经费保障，但专项经费的管理使用存在不少问题。
一、县级疾控中心传染病防治专项经费管理使用存在的问题
1.传染病防治专项经费管理使用意识不强
县级疾控中心是公益一类事业单位。其主要工作职责是疾病预防控制和卫生检验监测。传染病防治是疾控中心工作的重中之重。如重点传染病中的结核病、艾滋病、麻风病、鼠疫等。中央转移支付是传染病防治经费来源的主要渠道。是县级疾控中心顺利开展业务工作的经费保障。在实际工作中，很多县级疾控中心没有严格按照传染病专项经费管理使用要求进行。专项经费管理使用者没有较好的专项经费管理使用意识。有的单位负责人指使财务人员编制虚假报账资料套取资金私设小金库、或者是专项经费混用乱用、或是经费开支执行规定不严等。所以提高县级疾控中心传染病防治专项经费管理使用意识势在必行。
2.传染病防治工作与专项经费管理使用联系不紧密。
县级疾控中心工作任务较重，既包括各类传染病的防控、疫情处置，也包括突发公共卫生事件应急等。所以对疾控工作人员提出了较高要求。不仅要求卫生专业技术人员要掌握较全面的公共卫生专业知识，也要具备基础的财务知识。能开展传染病防治工作的同时，也能基本懂得传染病防治专项经费在整个传染病防治过程中，各个时期的资金怎样管理、怎样使用才符合专项资金管理使用的规定。作为疾控中心的财务人员，要求是具有专业的财会专业知识，对单位的各级各类专项资金管理使用要有非常准确的理解掌握。同时，对单位的传染病防治工作要求、传染病处理流程、传染病防治工作目标任务等比较了解。在实际工作中，传染病防治业务工作与财务工作往往相对独立，各自为政、互不理解、你做你的传染病，我干我的财务。有时可能会相互制肘，针锋相对。从而导致传染病专项经费管理使用和传染病防治工作相互影响，或是出现传染病发现率、追踪率、管理率、治愈率低，或是出现专项经费管理使用不合规、不合法，没法通过专项资金审计关。
3.县级疾控中心工作不规范不完善
县级疾控中心承担着辖区内各种公共卫生工作，任务十分繁重，机构很小，管事不少。尽管十多年来国家不断投入，但县级疾控机构普遍存在编制少、公共卫生专业人员配备少、专业技术能力弱、实验室缺乏大型高端精密设备、卫生专业人员对传染病防控处置能力培训不足等现实。在传染病防治工作中，处置程序不规范，不按传染病处理流程处置。疾控中心对乡、村级业务督导工作方式简单化、程序化、工作不积极主动。在应对突发性公共卫生事件过程中，处置工作流程不规范，方式单一，行动迟缓，检验结果出具过程漫长或出具不了结果而不了了之。整个疾控工作社会评价满意度不高。
二、县级疾控中心传染病防治专项经费管理使用探讨
1.增强传染病防治专项经费管理使用意识，杜绝违规违纪行为
《中华人民共和国会计法》第四条明确规定：单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。单位负责人是单位财务工作的第一责任人。县级传染病防治专项经费管理使用合法与否、安全与否、规范与否，主要体现出单位负责人的守法意识、遵规意识有多强。财务人员是专项经费管理使用的直接责任人，做好专项经费管理使用是财务工作的重中之重，也是财务人员专业素质高不高、专业能力强不强的具体体现。首先，在资金管理方面，专项经费从预算管理、资金安排、资金使用、工作任务目标等各个方面都有明确具体的规定。财务人员要有专项经费管理大局意识，转变传统财务观念，对整个专项经费各项具体工作要求要非常熟悉，把握传染病防治工作的特点，用专项经费推动传染病防治工作任务目标的完成。其次，在资金使用方面，财务人员报销在专项经费和帐务处理过程中要严格区分各类传染病专项经费支出类别、严格遵守专项经费开支范围、开支标准。第三，财务人员要具有较高的专业素养和独立思维，工作中做到不受单位负责人不良思想的利诱，严格按照财务规定办事，做到专项经费不套取、不混用、不超范围开支、保证专项经费在管理使用过程中专款专用，依法依规。
2.传染病防治工作与专项经费管理使用紧密联系
目前，我们国家还没有专门中央转移支付专项资金的立法，更多的是各个部门、各个行业根据自身部门规章和行业特点，针对各自专项资金制定实施方案、操作规章制度。县级疾控中心传染病防治专项经费也具有这一特点。专项经费更多地体现出传染病防治工作的专业特点。重点传染病病人的发现、报告、追踪、管理等各个环节均有专项经费预算安排。传染病业务培训等也有专项经费支持。对乡、村工作督导也有专项经费保障。首先，财会人员在掌握经费管理使用的同时，对单位的卫生专业工作要充分认识和把握。在专项经费管理使用过程中，财务知识和卫生专业知识两者的联系是比较紧密的，不能单一的理解或两者分割开来处理。其次，传染病防治专业工作人员与财务人员要相互理解、相互沟通，要悉心向财务人员请教，对传染病防治工作从最初的项目立项，到最后的工作总评考核，到底有多少专项经费支持、经费预算标准、开支标准、开支范围、如何开支等要有所了解；对基层业务工作人员培训时，尽可能请财务人员对专项经费作详细讲解等。总之，传染病防治工作与财务工作是相互配合、相互促进的，只有加强沟通和紧密配合，工作才能开展好。
3.完善县级疾控中心工作规范
针对县级疾控中心工作任务重、编制少、公共卫生专业人员配备少、专业技术能力弱、实验室缺乏大型高端精密设备等现状，建议县级疾控中心对外积极争取国家专项资金投入提高能力建设的同时，首先，对内加强单位内部业务科室和人员整合，实行工作人员一岗多责、一岗多职或科室人员双向选择双向交流。细化工作目标任务，建立工作目标任务责任制，定期监督考核。其次，实行重大事项、重大开支单位中层干部集体讨论决定制度。单位支出党政领导共同签字报销度制，单位支出公开公示制度等。第三，完善单位内部各种规章制度，包括专项经费管理使用制度、报帐制度、传染病防治工作规范、疫情处理工作规范、传染病督导制度。第四，完善单位内部事业单位奖励性绩效工资分配方案，减少领导与职工、职工与职工之间因绩效工资的分配不均而产生的矛盾，从而提高工作积极性和工作效率。
三、结束语
基于县级疾控中心自身专业性较强的特性，县级疾控中心传染病防治专项经费的管理使用考验的是整个疾控中心工作人员综合素质和能力，特别是管理者的勇气、智慧和耐心以及财务人员的专业技术能力和专业素养。只有不断学习、不断探究、不断创新，疾控中心的工作才会提高到一个新的高度，才能不断提高传染病综合防治水平，从而更好地为人民服务。
参考文献：
[1]张作兰，王红玲.县级疾控中心应对突发公共卫生事件对策和措施[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4216-4216.
[2]雷新军，孔金屏.关于县级疾控中心卫生应急工作的探讨[J].医药前沿，2013，（23）：48-49.
[3]张向阳.县级疾控中心传染病防治专项经费管理使用建议[J].行政事业资产与财务，2014，（19）：62，66.
【关键词】县级疾控中心；传染病防治；经费管理
随着社会经济发展，国家对医疗卫生行业的不断重视，投入不断加大，我国医疗卫生事业得到了较快发展。2003年中国“SRAS”事件后，国家对公共卫生机构能力建设重视程度超过以往任何一个时期。省、市、县级疾控中心不论从硬件还是软件建设方面，国家投入非常巨大，改善了工作条件和环境，工作人员工作能力也有较大提高。国家投入加大了，传染病防治工作也有了经费保障，但专项经费的管理使用存在不少问题。
一、县级疾控中心传染病防治专项经费管理使用存在的问题
1.传染病防治专项经费管理使用意识不强
县级疾控中心是公益一类事业单位。其主要工作职责是疾病预防控制和卫生检验监测。传染病防治是疾控中心工作的重中之重。如重点传染病中的结核病、艾滋病、麻风病、鼠疫等。中央转移支付是传染病防治经费来源的主要渠道。是县级疾控中心顺利开展业务工作的经费保障。在实际工作中，很多县级疾控中心没有严格按照传染病专项经费管理使用要求进行。专项经费管理使用者没有较好的专项经费管理使用意识。有的单位负责人指使财务人员编制虚假报账资料套取资金私设小金库、或者是专项经费混用乱用、或是经费开支执行规定不严等。所以提高县级疾控中心传染病防治专项经费管理使用意识势在必行。
2.传染病防治工作与专项经费管理使用联系不紧密。
县级疾控中心工作任务较重，既包括各类传染病的防控、疫情处置，也包括突发公共卫生事件应急等。所以对疾控工作人员提出了较高要求。不仅要求卫生专业技术人员要掌握较全面的公共卫生专业知识，也要具备基础的财务知识。能开展传染病防治工作的同时，也能基本懂得传染病防治专项经费在整个传染病防治过程中，各个时期的资金怎样管理、怎样使用才符合专项资金管理使用的规定。作为疾控中心的财务人员，要求是具有专业的财会专业知识，对单位的各级各类专项资金管理使用要有非常准确的理解掌握。同时，对单位的传染病防治工作要求、传染病处理流程、传染病防治工作目标任务等比较了解。在实际工作中，传染病防治业务工作与财务工作往往相对独立，各自为政、互不理解、你做你的传染病，我干我的财务。有时可能会相互制肘，针锋相对。从而导致传染病专项经费管理使用和传染病防治工作相互影响，或是出现传染病发现率、追踪率、管理率、治愈率低，或是出现专项经费管理使用不合规、不合法，没法通过专项资金审计关。
3.县级疾控中心工作不规范不完善
县级疾控中心承担着辖区内各种公共卫生工作，任务十分繁重，机构很小，管事不少。尽管十多年来国家不断投入，但县级疾控机构普遍存在编制少、公共卫生专业人员配备少、专业技术能力弱、实验室缺乏大型高端精密设备、卫生专业人员对传染病防控处置能力培训不足等现实。在传染病防治工作中，处置程序不规范，不按传染病处理流程处置。疾控中心对乡、村级业务督导工作方式简单化、程序化、工作不积极主动。在应对突发性公共卫生事件过程中，处置工作流程不规范，方式单一，行动迟缓，检验结果出具过程漫长或出具不了结果而不了了之。整个疾控工作社会评价满意度不高。
二、县级疾控中心传染病防治专项经费管理使用探讨
1.增强传染病防治专项经费管理使用意识，杜绝违规违纪行为
《中华人民共和国会计法》第四条明确规定：单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。单位负责人是单位财务工作的第一责任人。县级传染病防治专项经费管理使用合法与否、安全与否、规范与否，主要体现出单位负责人的守法意识、遵规意识有多强。财务人员是专项经费管理使用的直接责任人，做好专项经费管理使用是财务工作的重中之重，也是财务人员专业素质高不高、专业能力强不强的具体体现。首先，在资金管理方面，专项经费从预算管理、资金安排、资金使用、工作任务目标等各个方面都有明确具体的规定。财务人员要有专项经费管理大局意识，转变传统财务观念，对整个专项经费各项具体工作要求要非常熟悉，把握传染病防治工作的特点，用专项经费推动传染病防治工作任务目标的完成。其次，在资金使用方面，财务人员报销在专项经费和帐务处理过程中要严格区分各类传染病专项经费支出类别、严格遵守专项经费开支范围、开支标准。第三，财务人员要具有较高的专业素养和独立思维，工作中做到不受单位负责人不良思想的利诱，严格按照财务规定办事，做到专项经费不套取、不混用、不超范围开支、保证专项经费在管理使用过程中专款专用，依法依规。
2.传染病防治工作与专项经费管理使用紧密联系
目前，我们国家还没有专门中央转移支付专项资金的立法，更多的是各个部门、各个行业根据自身部门规章和行业特点，针对各自专项资金制定实施方案、操作规章制度。县级疾控中心传染病防治专项经费也具有这一特点。专项经费更多地体现出传染病防治工作的专业特点。重点传染病病人的发现、报告、追踪、管理等各个环节均有专项经费预算安排。传染病业务培训等也有专项经费支持。对乡、村工作督导也有专项经费保障。首先，财会人员在掌握经费管理使用的同时，对单位的卫生专业工作要充分认识和把握。在专项经费管理使用过程中，财务知识和卫生专业知识两者的联系是比较紧密的，不能单一的理解或两者分割开来处理。其次，传染病防治专业工作人员与财务人员要相互理解、相互沟通，要悉心向财务人员请教，对传染病防治工作从最初的项目立项，到最后的工作总评考核，到底有多少专项经费支持、经费预算标准、开支标准、开支范围、如何开支等要有所了解；对基层业务工作人员培训时，尽可能请财务人员对专项经费作详细讲解等。总之，传染病防治工作与财务工作是相互配合、相互促进的，只有加强沟通和紧密配合，工作才能开展好。
3.完善县级疾控中心工作规范
针对县级疾控中心工作任务重、编制少、公共卫生专业人员配备少、专业技术能力弱、实验室缺乏大型高端精密设备等现状，建议县级疾控中心对外积极争取国家专项资金投入提高能力建设的同时，首先，对内加强单位内部业务科室和人员整合，实行工作人员一岗多责、一岗多职或科室人员双向选择双向交流。细化工作目标任务，建立工作目标任务责任制，定期监督考核。其次，实行重大事项、重大开支单位中层干部集体讨论决定制度。单位支出党政领导共同签字报销度制，单位支出公开公示制度等。第三，完善单位内部各种规章制度，包括专项经费管理使用制度、报帐制度、传染病防治工作规范、疫情处理工作规范、传染病督导制度。第四，完善单位内部事业单位奖励性绩效工资分配方案，减少领导与职工、职工与职工之间因绩效工资的分配不均而产生的矛盾，从而提高工作积极性和工作效率。
三、结束语
基于县级疾控中心自身专业性较强的特性，县级疾控中心传染病防治专项经费的管理使用考验的是整个疾控中心工作人员综合素质和能力，特别是管理者的勇气、智慧和耐心以及财务人员的专业技术能力和专业素养。只有不断学习、不断探究、不断创新，疾控中心的工作才会提高到一个新的高度，才能不断提高传染病综合防治水平，从而更好地为人民服务。
参考文献：
[1]张作兰，王红玲.县级疾控中心应对突发公共卫生事件对策和措施[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4216-4216.
[2]雷新军，孔金屏.关于县级疾控中心卫生应急工作的探讨[J].医药前沿，2013，（23）：48-49.
[3]张向阳.县级疾控中心传染病防治专项经费管理使用建议[J].行政事业资产与财务，2014，（19）：62，66.