【摘 要】
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患者男,50岁.发现右前臂肿物1年余,大小约2.5 cm×2 cm,质韧,无压痛,活动度差.常规超声:右侧桡动脉于右前臂中下段分为两支,偏桡侧分支较细,未见血流动力学异常,其起始处见不
【机 构】
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116011 辽宁省大连市,大连医科大学附属第一医院超声一科
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患者男,50岁.发现右前臂肿物1年余,大小约2.5 cm×2 cm,质韧,无压痛,活动度差.常规超声:右侧桡动脉于右前臂中下段分为两支,偏桡侧分支较细,未见血流动力学异常,其起始处见不均质低回声环壁包绕(图1),呈纺锤样,大小2.4 cm×1.2cm×0.9cm,内见少许血流信号,该肿物外部边界清,但与被包绕动脉外膜分界不清,动脉内中膜结构清晰.超声诊断:右侧桡动脉变异,桡动脉分支环壁实性占位,不除外动脉壁来源.超声造影:团注SonoVue造影剂,肿物边缘呈高增强,内部呈不均匀低增强(图1).术中见桡动脉分为两支,其中一支被肿物包绕.术后病理:镜下见淋巴组织及纤维组织,淋巴细胞及浆细胞增生,侵犯血管外膜.免疫组化:CD138(+),ERG(+),IgG(+),IgG4(+), Ki-67(+),IgG4＞40个/HPF, IgG4/IgG＞40％(图2).免疫学检查:IgG4:6.18g/L,IgG:17.5 g/L.结合病史、实验室指标及影像学检查,符合IgG4相关性疾病累及桡动脉.
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