脓疱疮·肾炎·忌盐

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  夏季天气炎热,出汗多,细菌容易繁殖。儿童皮肤娇嫩,加以蚊虫叮咬、生痱子等,抓破后,细菌易趁虚而入,引起化脓性感染,常见的是脓疱疮。别看小小的脓疱疮,治疗不当,可波及全身, 甚至引起败血症。有的还会祸及肾脏,引起急性肾炎。因此,当孩子患了脓疱疮时,家长应提高警惕,切莫忽视。
  脓疱疮为什么会涡及肾脏?这是因为脓疱疮的病源菌是β-溶血性链球菌,特别是脓疱疮反复感染,迁延不愈时,β-溶血性病菌就成了抗原,使机体引起免疫反应而产生相应的抗体,使肾脏产生免疫性损伤,而急性肾炎则是儿童时期最常见的肾脏疾病, 多数是由于感染了,β-溶血性链球菌后引起的免疫反应。
  肾脏是人体的重要排泄器官,主要功能是通过徘尿维持体内水、电解质及酸碱的平衡与稳定。当人们患急性肾炎时,肾脏的去粗取精、调节代谢、平衡酸碱的作用就会失常,可发生一系列肾功能不全的症状,如浮肿、少尿及高血压等,如处理不及时,就会因肾功能衰竭,发生尿中毒、酸中毒、高钾血症等危及生命。
  夏季儿童得了脓疱疮,常在1~3周后发生急性肾炎。因此,晚夏及早秋是急性肾炎的发病高峰季节,以3~7岁儿童发病率最高。脓疱疮的预防在于夏季应注意皮肤的清洁卫生,避免溶血性链球菌的感染。一旦确定是链球菌感染,应及早注射青霉素7~10天,彻底清除病源菌,以减少抗原抗体反应。
  急性肾炎无特效疗法,一般可以自愈。治疗的重点在于加强护理。人们常把忌盐当作控制肾炎病情发展及防止复发的主要措施。其实,对患儿长期盲目地控制食盐,对正处于生长发育旺盛期的儿童来说,是非常不利的,也是极不科学的。
  食盐即是氯化钠。在人体中,氯化钠与蛋白质协同起着维持体内水、电解质及酸碱平衡的重要作用,氯化钠还与人体肌肉的活动及神经的兴奋性有关,氯也是胃酸的主要成分。此外,膳食中的食盐更有调味作用,可以增进食欲。因此。食盐是人体不可缺少的营养食物,对生长旺盛期的儿童来讲更是如此,每天必须摄入一定量的食盐,其需要量是:新生儿每天0.25克,6个月的小婴儿为0.5克6个月~1岁婴儿1克,1~3岁幼儿1~2克,3岁以上儿童2~3克或稍高。有的家长以为肾炎顽固,害怕迁延、复发,常对肾炎患儿盲目地长时间忌盐,结果往往事与愿违,轻则影响患儿食欲,导致营养素摄入不足,造成营养不良,甚至引起机体代谢失调、消化紊乱。
  那么,患急性肾炎时,食盐应该如何供给呢?确的方法是,当肾炎急性期,出现浮肿、少尿及高血压吋,应适当限制食盐,可以供给高糖、低盐、低蛋白质的饮食,禁食含盐量高的咸菜、榨菜、黄酱、甜面酱等食物,每天供给食盐1~2克(酱油按5毫升含食盐1克计算)。可暂时给无盐、高糖的饮食,这时对含钠较高的食物,如油饼,豆腐干、碱制的馒头、胡萝卜、芹菜也应限制,一般3~5天。当利尿开始,血压正常,即可从低盐过渡到正常饮食,不必再忌盐及控制蛋白质。
  为了防止急性肾炎患儿发生严重的并发症及复发,家庭护理的重点,除了注意上述的饮食外,还应密切注意孩子的休息。起病初期急性期间应卧床休息,直至利尿开始。此则还要正确记录孩子每天排出的尿最及总的进食,进水量,掌握出入最的平衡;每天测墩血压1~2次并密切观察孩子呼吸及脉搏,遇有异常情况应及时与医护人员联系,以便采取措施,防止并控制发生严重的合并症。当肉眼见到血尿消失、浮肿消退、血压平稳,患儿无不适的感觉吋,方可起床,在室内轻微活动。2个月后若无临床症状,尿常规检查及血沉正常,才可恢复上学,开始半天,但不得参加剧烈的课外活动。
  如果尿蛋白持续出现,显微镜检查仍有红细胞,就仍应避免剧烈活动,每半年至一年检查一次肾功能,避免伤风感冒,防止皮肤感染,以免引起复发:另外,不要随便使用对肾脏有毒性的抗生素,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等,以免损害肾脏功能。
  总之,急性肾炎虽然病程较长,但只要护理得当,注意休息,一般急性期症状在2周左在即可消失,显微镜检查出血尿和蛋白尿可持续数周或数月,但90%以上的病儿,各项化验检查(包括尿常规、尿沉渣计数、血沉等)于6个月内均可恢复正常,达到临床治愈。少数病例显微镜血尿及尿沉渣计数增高可延长至一年或更久,但最终仍能恢复正常。近年来,随着医疗技术的发胶,只要处理及时,急性肾炎死于合并症的已极少:顺利的,在病程3个月后就不会再出现症状反复,偶而因感染另一型链球菌可引起第二次急性肾炎,但这并非复发; 至于发展为慢性肾炎或慢性肾功能不全的更属罕见。
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