微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价

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目的系统评价微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2007年第1期)、MEDLINE/PubMed(1978~2007)、EMbase(1978~2007)、Ovid(1978~2007)、中国生物医学文献数据库(1978~2007)、中文科技期刊全文数据库(1989~2007)、中国期刊全文数据库(1979~2007)和万方学位论文数据库(1978~2007),手工检索《中华消化杂志》等4种相关中文期刊、相关会议论文集及所有检索到文献的参考文献,纳入微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的所有随机对照试验(RCT),并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入13个RCT,包括1146例患者。Meta分析结果显示:①临床缓解率:微生态制剂不优于氨基类制剂[OR=0.93,95%CI(0.53,1.66),P=0.82],但微生态制剂加氨基类制剂联合治疗优于氨基类制剂[OR=2.69,95%CI(1.57,4.61),P=0.0003]。②临床复发率:微生态制剂治疗优于安慰剂[OR=0.03,95%CI(0.00,0.15),P<0.0001];但不优于氨基类制剂[OR=0.95,95%CI(0.65,1.38),P=0.79];微生态制剂加氨基类制剂联合治疗也不优于单纯氨基类制剂治疗[OR=0.57,95%CI(0.24,1.32),P=0.19]。③不良反应发生率:微生态制剂不优于氨基类制剂[OR=0.85,95%CI(0.43,1.70),P=0.65];微生态制剂治疗加氨基类制剂联合治疗也不优于氨基类制剂[OR=0.30,95%CI(0.06,1.54),P=0.15]。结论现有的证据显示,在缓解溃疡性结肠炎临床症状方面,微生态制剂不优于氨基类制剂,但微生态制剂加氨基类制剂联合治疗优于单用氨基类制剂。在预防复发方面,微生态制剂优于安慰剂,但不优于氨基类制剂;微生态制剂加氨基类制剂联合治疗也不优于单用氨基类制剂治疗。微生态制剂不良反应发生较少。鉴于本系统评价纳入研究质量均不太高,因此对上述结果的应用应慎重,并期待进一步研究的证据。
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