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目的 探讨现场对急性心肌梗死的诊断、抢救及转送医院的时机与措施.方法 回顾性分析2002年3月至2005年1月我院急救中心现场抢救急性心肌梗死患者66例的临床资料.结果 66例患者包括26例下壁心肌梗死及40例其他部位梗死患者.12例现场溶栓患者血管再通8例(66.6%),其中发生再灌注心律失常5例(占41.6%,包括室性期前收缩2例、加速性室性心动过速1例、房性期前收缩2例).截至出院遗留后遗症51例,包括广泛前壁坏死性Q波13例,下壁坏死性Q波18例,前间壁坏死性Q波10例,遗留心房颤动6例,心力衰竭4例.溶栓治疗30 d内无消化道出血、脑出血及皮肤大面积淤血现象出现.结论 急性心肌梗死的早期诊断和现场抢救,主要根据临床表现和心电图判断,将有指征的患者及时转运到有条件行PCI的医院,及早进入治疗程序、恢复心肌血液灌注是争取救治时间,提高抢救成功率的关键。