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摘 要：目的对风险管理在降低血液透析并发症中的应用效果进行分析和研究。方法选择本院收治的实施血液透析的患者共计120例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间段为2018年1月—2019年3月。按照硬币法将这些患者划分为常规护理组和风险管理组，每组各有60例，采用常规护理的方式对常规护理组进行护理，在此基础上，采用风险管理的方式对观察组进行护理管理，对两组患者的护理效果进行分析和比较。结果常规护理组中并发症的发生率为18.3%，风险管理组中并发症的发生率为3.3%。常规护理组的并发症发生率明显高于风险管理组，两组比较（P<0.05）。常规护理组中护理满意度为78.3%，风险管理组中护理满意度为96.7%。风险管理组的护理满意度明显高于常规护理组，两组比较（P<0.05）。结论在血液透析患者的護理实践中应用风险管理能够有效地降低患者的并发症发生率，而且可以明显提升其护理满意度。
关键词：风险管理;血液透析;并发症;应用;效果
引言
目前血液透析已经成为临床最常见的一种肾功能障碍治疗方案，其能够有效替代肾功能来进行血液净化。血液透析是一种进行肾脏代替治疗的方法，主要利用了溶质转运以及水转运这两个原理，比较适用于急性肾损伤、高钾血症、慢性肾衰竭合并严重营养不良、严重代谢性酸中毒、药物中毒、急性心力衰竭等疾病的治疗。但在整个操作难度上也相对较高，再加上涉及仪器种类较多，使得该种治疗方案存在高风险性的特点。其影响因素主要包括设备状态、护理人员的综合素养、患者的具体状态等。虽然在近几年的临床工作中，护理方案趋于多元化，但没有良好的护理管理制度，也不能保证其护理质量。尤其是传统护理管理方案，对于风险事件的预防和处理存在极大的缺失，使得医疗纠纷的发生率相对较高。在该次研究中所提出的风险管理属于预见性管理措施，在事先针对血液透析中存在的风险进行明确并加以规避，能够最大程度地保证血液透析开展的质量，优化护理结果。结合该院实施风险管理前后的护理状况进行探讨，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的实施血液透析的患者共计120例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间段为为2018年1月—2019年3月。按照硬币法将这些患者划分为常规护理组和风险管理组，每组各有60例。在医院伦理委员会批准的前提下，本次研究得以展开，所有患者均对本次研究知晓同意，并且自愿参与。在常规护理组中共计有25例女性，35例男性，在年龄方面最上限为78岁，最下限为44岁，平均年龄为（54.2±5.8）岁，在病程方面最上限为7年，最下限为1年，平均病程为（4.6±1.1）年;风险管理组中共计有24例女性，36例男性，在年龄方面最上限为76岁，最下限为46岁，平均年龄为（55.1±4.9）岁，在病程方面最上限为7年，最下限为1年，平均病程为（4.4±1.2）年。在上述基本资料方面，两组患者之间比较差异并不存在统计学意义（P>0.05），可以实施组间比较。
1.2方法
采用常规护理的方式对常规护理组进行护理，主要护理内容包括评估患者的病情，保证病房环境的整洁和舒适，对患者的生命体征予以严密监测，做好并发症预防护理等。在此基础上，采用风险管理的方式对观察组进行护理管理，具体护理方法为：
1.2.1建立风险管理团队
①由护士长组织，采取科内自愿报名方式，选择6名护理人员，进行风险管理理念、措施培训后，正式组成血液透析风险管理团队。②分析血液透析风险事件，发现过往护理人员风险意识薄弱、未严格执行操作规范及规章制度、护患沟通不足、透析过程中风险因素多、患者遵医行为差等是导致并发症发生的主要原因，急性并发症多发生于血液透析过程中，而远期并发症难以预测发生时间，一旦发病，病情危重，应在血液透析各阶段加强防控措施。③评估患者基本情况，包括疾病史、药物治疗史等，将资料建档，并根据评估结果制定适用于患者的血液透析方案。
1.2.2确定风险管理方案
①完善风险管理制度，规范安全管理制度、消毒隔离流程、交接班流程、血液透析流程。②弹性排班，午休、双休日、节假日等高峰时段合理安排护理人员，避免因人手不足而出现工作疏漏，同时通过规范血液透析流程，提升工作效率。③降低透析过程风险。加强透析机管理，定期检查，并制定故障防控措施。透析前，仔细核对患者资料，做好物品及消毒准备，患者入室后，亲切问候并了解患者近况，缓解其不良情绪，按流程开始血液透析;透析中，密切观察患者的脉搏、呼吸，定时检查穿刺针脱落、渗血等情况。④加强患者疾病教育。为患者讲解血液透析中常见的问题，指导患者对可自行处理的问题进行正确处理，对不能自行处理的问题，尤其是留置管、包扎等易出现并发症的部位，应耐心告知患者擅自处理可能产生的后果，提高其自我管理意识，同时加强患者饮食管理，避免发生心律失常或高血钾症。
1.2.3风险管理监督
护士长对血液透析全程予以监督检查，并制定相应奖惩措施，提高工作积极性。两组患者均护理6个月。
1.3观察指标
两组进行并发症、护理满意度比较。
1.4统计学方法
数据以SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料均数±标准（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症
常规护理组的并发症发生率明显高于风险管理组，两组比较（P<0.05）。详情见表1。
2.2护理满意度
风险管理组的护理满意度明显高于常规护理组，两组比较（P<0.05）。详情见表2。
3讨论
目前，血液透析已经成为临床相对常用的一种治疗方案。由于其在操作中，涉及诸多紧密器械，且需要将机体内的血液进行净化，受感染可能性较高。为了保证治疗效果，临床开设了对应的血液透析室。血液透析室是临床专科性护理相对较强的科室之一。其中包含了诸多精密的设备，护理人员具有较高的操作技术。为了保证其工作质量，还必须要采取合理的管理措施，以最大程度地规避护理风险。尤其是在近几年，接受血液透析治疗的病人数量不断增多，在血液透析期间如果存在不慎，很容易诱发风险事件，既对患者的生命安全造成了威胁，又可能会诱发医疗纠纷，加大医院的工作量，影响社会的和谐稳定。不断完善透析护理工作机制、注重培训工作、构建和谐医患关系有效提升医护人员自身责任意识、风险意识及专业能力，从而有效降低人为因素导致的不良事件发生有效降低透析风险。
结束语
总而言之，加强血液透析护理风险管理可以有效提升整体的护理效果，降低风险事件的发生几率，因此应该通过强化风险意识、完善风险管理制度、加强风险评估等措施提高风险管理质量。
参考文献
[1]顾雪莲，朱丽.风险管理用于肾衰竭血液透析患者临床护理的效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）：779-780.
[2]孙凌，梁菜兴，刘胜子，陈秋莲.风险管理对减少血液透析并发症发生率及提高护理满意度的应用[J].河北医药，2018，40（13）：2075-2077+2080.
[3]刘胜子，陈秋莲，孙凌，路博.“风险评估表”在血液透析护理风险管理中的应用效果[J].心电图杂志（电子版），2018，7（01）：110-111.
[4]侯正义.血液透析护理风险管理中应用风险评估表的效果分析[J].大家健康（学术版），2018，9（06）：240.
[5]黄丽艳.护理风险管理在住院患者透析中的应用效果[J].中国药物经济学，2018，9（S2）：144-145.
关键词：风险管理;血液透析;并发症;应用;效果
引言
目前血液透析已经成为临床最常见的一种肾功能障碍治疗方案，其能够有效替代肾功能来进行血液净化。血液透析是一种进行肾脏代替治疗的方法，主要利用了溶质转运以及水转运这两个原理，比较适用于急性肾损伤、高钾血症、慢性肾衰竭合并严重营养不良、严重代谢性酸中毒、药物中毒、急性心力衰竭等疾病的治疗。但在整个操作难度上也相对较高，再加上涉及仪器种类较多，使得该种治疗方案存在高风险性的特点。其影响因素主要包括设备状态、护理人员的综合素养、患者的具体状态等。虽然在近几年的临床工作中，护理方案趋于多元化，但没有良好的护理管理制度，也不能保证其护理质量。尤其是传统护理管理方案，对于风险事件的预防和处理存在极大的缺失，使得医疗纠纷的发生率相对较高。在该次研究中所提出的风险管理属于预见性管理措施，在事先针对血液透析中存在的风险进行明确并加以规避，能够最大程度地保证血液透析开展的质量，优化护理结果。结合该院实施风险管理前后的护理状况进行探讨，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的实施血液透析的患者共计120例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间段为为2018年1月—2019年3月。按照硬币法将这些患者划分为常规护理组和风险管理组，每组各有60例。在医院伦理委员会批准的前提下，本次研究得以展开，所有患者均对本次研究知晓同意，并且自愿参与。在常规护理组中共计有25例女性，35例男性，在年龄方面最上限为78岁，最下限为44岁，平均年龄为（54.2±5.8）岁，在病程方面最上限为7年，最下限为1年，平均病程为（4.6±1.1）年;风险管理组中共计有24例女性，36例男性，在年龄方面最上限为76岁，最下限为46岁，平均年龄为（55.1±4.9）岁，在病程方面最上限为7年，最下限为1年，平均病程为（4.4±1.2）年。在上述基本资料方面，两组患者之间比较差异并不存在统计学意义（P>0.05），可以实施组间比较。
1.2方法
采用常规护理的方式对常规护理组进行护理，主要护理内容包括评估患者的病情，保证病房环境的整洁和舒适，对患者的生命体征予以严密监测，做好并发症预防护理等。在此基础上，采用风险管理的方式对观察组进行护理管理，具体护理方法为：
1.2.1建立风险管理团队
①由护士长组织，采取科内自愿报名方式，选择6名护理人员，进行风险管理理念、措施培训后，正式组成血液透析风险管理团队。②分析血液透析风险事件，发现过往护理人员风险意识薄弱、未严格执行操作规范及规章制度、护患沟通不足、透析过程中风险因素多、患者遵医行为差等是导致并发症发生的主要原因，急性并发症多发生于血液透析过程中，而远期并发症难以预测发生时间，一旦发病，病情危重，应在血液透析各阶段加强防控措施。③评估患者基本情况，包括疾病史、药物治疗史等，将资料建档，并根据评估结果制定适用于患者的血液透析方案。
1.2.2确定风险管理方案
①完善风险管理制度，规范安全管理制度、消毒隔离流程、交接班流程、血液透析流程。②弹性排班，午休、双休日、节假日等高峰时段合理安排护理人员，避免因人手不足而出现工作疏漏，同时通过规范血液透析流程，提升工作效率。③降低透析过程风险。加强透析机管理，定期检查，并制定故障防控措施。透析前，仔细核对患者资料，做好物品及消毒准备，患者入室后，亲切问候并了解患者近况，缓解其不良情绪，按流程开始血液透析;透析中，密切观察患者的脉搏、呼吸，定时检查穿刺针脱落、渗血等情况。④加强患者疾病教育。为患者讲解血液透析中常见的问题，指导患者对可自行处理的问题进行正确处理，对不能自行处理的问题，尤其是留置管、包扎等易出现并发症的部位，应耐心告知患者擅自处理可能产生的后果，提高其自我管理意识，同时加强患者饮食管理，避免发生心律失常或高血钾症。
1.2.3风险管理监督
护士长对血液透析全程予以监督检查，并制定相应奖惩措施，提高工作积极性。两组患者均护理6个月。
1.3观察指标
两组进行并发症、护理满意度比较。
1.4统计学方法
数据以SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料均数±标准（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症
常规护理组的并发症发生率明显高于风险管理组，两组比较（P<0.05）。详情见表1。
2.2护理满意度
风险管理组的护理满意度明显高于常规护理组，两组比较（P<0.05）。详情见表2。
3讨论
目前，血液透析已经成为临床相对常用的一种治疗方案。由于其在操作中，涉及诸多紧密器械，且需要将机体内的血液进行净化，受感染可能性较高。为了保证治疗效果，临床开设了对应的血液透析室。血液透析室是临床专科性护理相对较强的科室之一。其中包含了诸多精密的设备，护理人员具有较高的操作技术。为了保证其工作质量，还必须要采取合理的管理措施，以最大程度地规避护理风险。尤其是在近几年，接受血液透析治疗的病人数量不断增多，在血液透析期间如果存在不慎，很容易诱发风险事件，既对患者的生命安全造成了威胁，又可能会诱发医疗纠纷，加大医院的工作量，影响社会的和谐稳定。不断完善透析护理工作机制、注重培训工作、构建和谐医患关系有效提升医护人员自身责任意识、风险意识及专业能力，从而有效降低人为因素导致的不良事件发生有效降低透析风险。
结束语
总而言之，加强血液透析护理风险管理可以有效提升整体的护理效果，降低风险事件的发生几率，因此应该通过强化风险意识、完善风险管理制度、加强风险评估等措施提高风险管理质量。
参考文献
[1]顾雪莲，朱丽.风险管理用于肾衰竭血液透析患者临床护理的效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）：779-780.
[2]孙凌，梁菜兴，刘胜子，陈秋莲.风险管理对减少血液透析并发症发生率及提高护理满意度的应用[J].河北医药，2018，40（13）：2075-2077+2080.
[3]刘胜子，陈秋莲，孙凌，路博.“风险评估表”在血液透析护理风险管理中的应用效果[J].心电图杂志（电子版），2018，7（01）：110-111.
[4]侯正义.血液透析护理风险管理中应用风险评估表的效果分析[J].大家健康（学术版），2018，9（06）：240.
[5]黄丽艳.护理风险管理在住院患者透析中的应用效果[J].中国药物经济学，2018，9（S2）：144-145.