【摘 要】
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目的 探讨邢台市人民医院透析中心夜间长时血液透析(long-term nocturnal he-modialysis,INHD)对尿毒症患者营养代谢心脏功能的远期疗效性.方法 68例患者行INHD治疗,54例患者行血液透析(hemodialysis,HD)治疗.检测患者血钙、血磷、血胆固醇、肌酐、血白蛋白、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH);计算体重指数(body mass index,BMI);测量非瘘管侧上臂肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickne
【机 构】
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河北省邢台市人民医院肾脏内科 054001;河北省邢台市人民医院产科 054001;河北省邢台市人民医院急诊科 054001
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目的 探讨邢台市人民医院透析中心夜间长时血液透析(long-term nocturnal he-modialysis,INHD)对尿毒症患者营养代谢心脏功能的远期疗效性.方法 68例患者行INHD治疗,54例患者行血液透析(hemodialysis,HD)治疗.检测患者血钙、血磷、血胆固醇、肌酐、血白蛋白、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH);计算体重指数(body mass index,BMI);测量非瘘管侧上臂肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF);记录透析前、透析后血压;心脏彩色多普勒超声测量左心室的重量指数(left ventricular mass index,LVMI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).评估患者营养、代谢及心脏功能等的变化.结果 随访12、36、60个月,患者血钙、肌酐、白蛋白、PTH无差异.而INHD治疗组患者血胆固醇、BMI、TSF、透前透后血压、LVMI、左心室射血分数LVEF均有改善,与CHD组患者相比差异有统计学意义.结论 IN HD治疗能有效降低血磷水平,预防心脏重塑,改善心脏功能,改善患者的生活质量,使患者远期获益.
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病 例 资 料rn患者,女,65岁,因“反复双下肢水肿1年半,加重1个月”于2020年6月15日入院.患者1年半前无明显诱因下出现双下肢对称凹陷性水肿,伴尿泡沫增多,无尿色及尿量异常,至某战区总医院就诊,查尿蛋白2.7g/24h,抗 M 型磷脂酶 A2受体(phospholipase A2 receptor ,PLA2R)抗体114 .04 RU/mL ,血清白蛋白27 g/L ,排除其他继发性疾病,临床诊断为“特发性膜性肾病”.予糖皮质激素+他克莫司治疗1年(根据尿蛋白调整剂量),仍有反复双下肢水肿伴尿