【摘 要】
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目的:比较经第11肋骨和第12肋骨两种手术入路对L1爆裂骨折前路手术中置钉的角度,探讨两种手术入路对置钉和术后侧方成角的影响.方法:对2007年10月至2010年10月经前路手术治疗
【机 构】
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四川大学华西医院,四川成都,610041
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目的:比较经第11肋骨和第12肋骨两种手术入路对L1爆裂骨折前路手术中置钉的角度,探讨两种手术入路对置钉和术后侧方成角的影响.方法:对2007年10月至2010年10月经前路手术治疗资料完整的108例L1椎体爆裂性骨折患者的临床资料进行分析,其中男68例,女40例；年龄21～64岁,平均38.22岁.根据手术入路平面分为经第11肋骨入路组(A组,51例)和经第12肋骨入路组(B组,57例).观察两组的手术时间、出血量、切口区疼痛持续时间及随访时JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、VAS疼痛评分、生活质量(SF-36 8个维度)、神经功能恢复情况,测量并比较两组患者的术前、术后及随访时的冠状面Cobb角,术后椎体螺钉与相应终板的夹角.结果:两组患者均获随访,时间9～37个月,平均23个月.A组的手术时间、出血量、切口区疼痛持续时间均较B组少(P＜0.05)；两组患者的JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、VAS疼痛评分、SF-36 8个维度、神经功能的恢复差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前冠状面Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05),而术后Cobb角差异有统计学意义(P=0.000).两种手术入路椎体螺钉与相应终板夹角差异均有统计学意义(P=-0.001,P=-0.003).结论:经第11肋骨手术入路对椎体螺钉置钉的影响小,手术创伤较小,术后脊柱侧方成角较轻,是前路手术治疗L1椎体爆裂性骨折相对较好的手术入路选择.
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