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目的针对护理文书存在的缺陷，探讨防范对策，加强管理。方法随机抽取2006年1-10月出院病历100份，按江西省《病历文书书写基本规范（试行）》实施细则为标准，重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份，住院首次护理记录单缺陷5份，医嘱执行签字缺陷2份，三测单缺陷7份。结论制定护理文书缺陷防范对于提高护理文书质量很有必要。