成年人手腕部高压电击伤的治疗

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目的探讨采用早期预防性切开减张、负压引流等方法治疗手腕部高压电击伤的临床效果。方法选取2010年2月至2012年11月入住吉林大学第一医院烧伤外科的15例手腕部电击伤患者,年龄为16~60岁,均伴有不同程度的肌腱、神经、血管、骨骼损伤或外露,对15例伴有严重皮肤缺损的高压电击伤创面进行适当清创,早期切开减张,一期采用自制负压封闭式引流技术结合高渗糖,控制感染,伤后10~28 d,二期行刃厚皮游离移植修复创面。评价指标:多普勒超声检查桡动脉、尺动脉血流;感觉评价;腕关节功能评价。结果 11例患者创面肉芽组织新鲜,行刃厚皮游离移植修复创面。4例患者刃厚皮游离移植后部分成活,经7~14 d换药后创面修复。15例患者经多普勒超声检查桡动脉、尺动脉血流通畅,与健侧无明显差异;根据感觉评价标准,5例患者手部感觉评定为S3~S3+,10例患者为S3+~S4;根据腕关节功能评价标准,本组7例患者手部功能评价为良,8例患者为优。结论手腕部高压电击伤创面早期预防性切开减张,结合自制负压封闭式引流,通过自体刃厚皮游离移植治疗后能够较好地修复创面,提高手腕部功能。
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