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摘要：目的：探讨精神科护理安全的诸多安全隐患，探讨有效的防范措施。
方法：对精神科护士进行法律知识教育、护理风险意识教育、职业安全防护教育等，健全和完善各项护理安全质量监控管理，规范工作流程。
结果：加强安全管理，排除隐患，维护好病人和自己的合法权益，提高护理质量和业务水平，提高病人的满意度。
结论：护理安全隐患防范措施的有效落实，提高了护理工作质量，有效保障病人的安全。
关键词：精神科护理工作护理安全隐患防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0401-01
护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。在精神科，护理安全尤为重要，新形势下，护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，是保证护理管理质量的重要保证。
1护理安全隐患的分析
1.1精神病人的特殊性。精神病人常常表现为思维、行为、情感、感知等方面的异常，在病理的条件下，病人常缺乏自知力，出现兴奋、冲动毁物、伤人、自杀、拒绝治疗等，给护患沟通、护理安全增加了难度。
1.2精神病人住院环境的特殊性。在精神科，由于某种原因受封闭管理病房条件的限制，各年龄段、各种精神症状的患者同处一个病区，使有冲动伤人行为的患者受病态支配伤害病友引发护理纠纷，精神病患者大都无自己知力，不愿住院，想尽办法外逃，如病房设施不到位，如门窗不牢固、危险物品的存在，病房内的设施不符合老弱病残患者的特殊需要，都是产生护理纠纷的隐患。
1.3护士法律意识淡薄，综合素质低。护理记录不能及时、准确客观地反映患者的治疗护理情况，缺乏自我保护意识，不能意识到自己记录的每句话，每个签名都具有法律效力，一旦发现事故，无法举证。护士不仅要熟练掌握精神科的护理知识和技能，还要具备其他各专科的护理技能。精神科护士平时接触躯体疾病患者少，再者设备条件有限，对先进护理技术不能及时掌握。
1.4社会环境给护理工作带来的压力。精神科护理工作面对的是缺乏自知力，缺乏理智的群体，患者冲动伤人、自杀、外跑等随时都可能发生，护士在工作中既要防止患者发生意外，又要提防患者攻击，心理持续处于紧张状态因而导致心理疲劳，造成安全隐患[2]。
2防范措施
2.1加强护理教育，提高护士整体素质。
2.1.1加强职业道德教育和业务培训。加强医德医风教育，主动与病人建立良好的护患关系，多与患者交流，了解其心理变化，尤其对有自杀逃跑念头的患者严密观察其行为举止，并有针对性采取措施。平时注重业务技术培训，强化三基三严训练，经常进行应急预案的实战演练，提升护士应急抢救能力，保障病人安全。
2.1.2重视护理风险意识教育，加强护理安全管理。护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。强化风险意识，提高护士抗风险能力是安全管理的关键。组织学习护理风险管理理论，针对各科出现的护理安全隐患和教训，及时进行分析，查找目前医院现存的和潜在的护理风险，提高护士对风险的识别与防范能力，做到预防为主，事前控制。
2.1.3重视在职护士的法制教育，提高自我保护意识。认真学习相关法律知识，如医疗事故处理条例、中华人民共和国护士管理办法等，明白自己工作中潜在的法律问题，在日常工作中，要真实客观书写护理文书，及时全面完整、动态地记录病情变化。做好你所写的，写好你所做的，同进做好医疗文书的保管。
2.2合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。临床20%的治疗护理、生活服务是通过护士来完成的，超负荷的护理工作，极易影响护士的生理和心理健康[3]。根据医院发展情况适当增加护理人员，同时利用好现有人力资源，加强对高风险时段，避免因护理人员少，护理任务重而增加风险事件的可能性。在工作和生活中，护理管理者应善于观察护理人员的思想动态和心理变化，解决护理人员的实际困难。重视护士的身心健康，实施人性化管理，使护理管理进入一个新的文化境地。
2.3认真履行告知制度。护士在执行任何一项操作时，都要向家属解释操作的目的和意义，以征得家属同意。如对病人实施保护性约束、MECT治疗等。家属带病人外出要交待注意事项并签定知情同意書，探视病人时告家人不得携带危险物品。告知制度的建立尊重了病人的权利，也是护士进行自我保护、构建和谐护患关系的重要措施。
2.4加强细节管理，注意环节控制。护士必须有高度的责任心、敏锐的观察力，尤其是在没有的封闭式管理病房，认真交接班，重点病人特别交接，如藏药、吐药的病人，一定要看服到肚，服药后半小时内不得离开护士的视线。针对医院护理安全质量方面存在的隐患，结合医院实际工作，制定护理安全事故防范措施、护理质控标准、交接班制度等，规范工作流程的各个环节。质控小组加大监控力度，发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作，系统观察护士的自律性。
精神科护理工作具有高风险性。医院领导要支持护理工作，为护士提供多元化发展机会，注重精神和物质奖励，调动工作积极性，减轻护士的工作压力。同时护士负责人应用科学管理的手段，抓好护理人员的安全教育，排除隐患，运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程化优质服务。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349
[2]穆纳新，燕云，李丽红，等.我国护理风险管理的研究现状及建议[J].护理管理杂志，2008，7（8）：20-21
[3]苏意娟，邹佩珍.护士长在加强护理安全管理中的四新要素[J].护理管理杂志，2007，7（6）：56-57
方法：对精神科护士进行法律知识教育、护理风险意识教育、职业安全防护教育等，健全和完善各项护理安全质量监控管理，规范工作流程。
结果：加强安全管理，排除隐患，维护好病人和自己的合法权益，提高护理质量和业务水平，提高病人的满意度。
结论：护理安全隐患防范措施的有效落实，提高了护理工作质量，有效保障病人的安全。
关键词：精神科护理工作护理安全隐患防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0401-01
护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。在精神科，护理安全尤为重要，新形势下，护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，是保证护理管理质量的重要保证。
1护理安全隐患的分析
1.1精神病人的特殊性。精神病人常常表现为思维、行为、情感、感知等方面的异常，在病理的条件下，病人常缺乏自知力，出现兴奋、冲动毁物、伤人、自杀、拒绝治疗等，给护患沟通、护理安全增加了难度。
1.2精神病人住院环境的特殊性。在精神科，由于某种原因受封闭管理病房条件的限制，各年龄段、各种精神症状的患者同处一个病区，使有冲动伤人行为的患者受病态支配伤害病友引发护理纠纷，精神病患者大都无自己知力，不愿住院，想尽办法外逃，如病房设施不到位，如门窗不牢固、危险物品的存在，病房内的设施不符合老弱病残患者的特殊需要，都是产生护理纠纷的隐患。
1.3护士法律意识淡薄，综合素质低。护理记录不能及时、准确客观地反映患者的治疗护理情况，缺乏自我保护意识，不能意识到自己记录的每句话，每个签名都具有法律效力，一旦发现事故，无法举证。护士不仅要熟练掌握精神科的护理知识和技能，还要具备其他各专科的护理技能。精神科护士平时接触躯体疾病患者少，再者设备条件有限，对先进护理技术不能及时掌握。
1.4社会环境给护理工作带来的压力。精神科护理工作面对的是缺乏自知力，缺乏理智的群体，患者冲动伤人、自杀、外跑等随时都可能发生，护士在工作中既要防止患者发生意外，又要提防患者攻击，心理持续处于紧张状态因而导致心理疲劳，造成安全隐患[2]。
2防范措施
2.1加强护理教育，提高护士整体素质。
2.1.1加强职业道德教育和业务培训。加强医德医风教育，主动与病人建立良好的护患关系，多与患者交流，了解其心理变化，尤其对有自杀逃跑念头的患者严密观察其行为举止，并有针对性采取措施。平时注重业务技术培训，强化三基三严训练，经常进行应急预案的实战演练，提升护士应急抢救能力，保障病人安全。
2.1.2重视护理风险意识教育，加强护理安全管理。护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。强化风险意识，提高护士抗风险能力是安全管理的关键。组织学习护理风险管理理论，针对各科出现的护理安全隐患和教训，及时进行分析，查找目前医院现存的和潜在的护理风险，提高护士对风险的识别与防范能力，做到预防为主，事前控制。
2.1.3重视在职护士的法制教育，提高自我保护意识。认真学习相关法律知识，如医疗事故处理条例、中华人民共和国护士管理办法等，明白自己工作中潜在的法律问题，在日常工作中，要真实客观书写护理文书，及时全面完整、动态地记录病情变化。做好你所写的，写好你所做的，同进做好医疗文书的保管。
2.2合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。临床20%的治疗护理、生活服务是通过护士来完成的，超负荷的护理工作，极易影响护士的生理和心理健康[3]。根据医院发展情况适当增加护理人员，同时利用好现有人力资源，加强对高风险时段，避免因护理人员少，护理任务重而增加风险事件的可能性。在工作和生活中，护理管理者应善于观察护理人员的思想动态和心理变化，解决护理人员的实际困难。重视护士的身心健康，实施人性化管理，使护理管理进入一个新的文化境地。
2.3认真履行告知制度。护士在执行任何一项操作时，都要向家属解释操作的目的和意义，以征得家属同意。如对病人实施保护性约束、MECT治疗等。家属带病人外出要交待注意事项并签定知情同意書，探视病人时告家人不得携带危险物品。告知制度的建立尊重了病人的权利，也是护士进行自我保护、构建和谐护患关系的重要措施。
2.4加强细节管理，注意环节控制。护士必须有高度的责任心、敏锐的观察力，尤其是在没有的封闭式管理病房，认真交接班，重点病人特别交接，如藏药、吐药的病人，一定要看服到肚，服药后半小时内不得离开护士的视线。针对医院护理安全质量方面存在的隐患，结合医院实际工作，制定护理安全事故防范措施、护理质控标准、交接班制度等，规范工作流程的各个环节。质控小组加大监控力度，发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作，系统观察护士的自律性。
精神科护理工作具有高风险性。医院领导要支持护理工作，为护士提供多元化发展机会，注重精神和物质奖励，调动工作积极性，减轻护士的工作压力。同时护士负责人应用科学管理的手段，抓好护理人员的安全教育，排除隐患，运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程化优质服务。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349
[2]穆纳新，燕云，李丽红，等.我国护理风险管理的研究现状及建议[J].护理管理杂志，2008，7（8）：20-21
[3]苏意娟，邹佩珍.护士长在加强护理安全管理中的四新要素[J].护理管理杂志，2007，7（6）：56-57