【摘 要】
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目的探讨腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查术(LC+LCBDE)治疗高龄胆总管结石合并胆囊结石患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年4月至2017年5月复旦大学附属华东医院收治的1
【机 构】
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复旦大学附属华东医院普通外科上海市老年医学临床重点实验室
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目的探讨腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查术(LC+LCBDE)治疗高龄胆总管结石合并胆囊结石患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年4月至2017年5月复旦大学附属华东医院收治的130例年龄80岁以上高龄胆总管结石合并胆囊结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按手术方式分为LC+LCBDE组(腔镜组)和传统开腹组(开腹组)。腔镜组66例,男38例,女28例;平均年龄(84±4)岁。开腹组64例,男30例,女34例;年龄(84±4)岁。两组手术时间、出血量等围手术期指标比较采t检验,并发症发生率比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者手术均成功。腔镜组手术时间、术后首次肛门排气时间、止痛药物使用时间分别为(105±44)min、(2.2±0.8)d、(2.4±1.3)d,明显短于开腹组的(121±39)min、(3.2±1.5)d、(3.2±1.5)d(t=-2.175,-4.072,-3.397;P<0.05)。腔镜组肺部感染发生率为3%(2/66),明显低于开腹组的14%(9/64)(χ~2=5.106,P<0.05)。腹腔镜组术后30 d内死亡1例,开腹组3例,差异无统计学意义(χ~2=0.291,P>0.05)。结论高龄并不是腹腔镜手术的禁忌证,在积极合理的围术期处理下,LC+LCBDE治疗高龄胆总管结石合并胆囊结石患者可行、有效、安全,可有效缩短手术时间,加速康复,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率。
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