【摘 要】
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目的:评价华法林与达比加群酯在非瓣膜性房颤射频消融术围术期的使用合理性、安全性及有效性。方法:回顾性分析某三甲医院2014～2016年非瓣膜性房颤行射频消融术患者180例,使用
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院临床药学科;
【基金项目】
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上海交通大学“医工交叉基金”面上项目(编号:YG2017MS29)
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目的:评价华法林与达比加群酯在非瓣膜性房颤射频消融术围术期的使用合理性、安全性及有效性。方法:回顾性分析某三甲医院2014～2016年非瓣膜性房颤行射频消融术患者180例,使用华法林和达比加群酯各90例。分析使用华法林期间国际标准化比值(INR)监测及与肠道外抗凝药桥接及剂量调整、达比加群酯服用剂量及与其他药物的转换治疗;评价两种口服抗凝药物的临床使用差异。结果:2016年住院患者服用华法林后首次监测INR的平均时间为服药后(2. 35±1. 16) d,监测频率为(2. 66±2. 15)次/周;与2014年和2015年相比,服用华法林后初次监测INR值的时间显著缩短,监测频率显著升高(P <0. 05)。出院时平均INR值为(1. 37±0. 48),较前两年有所增高,但仍未达标。轻度、中度及重度血栓风险患者在围术期使用肠道外抗凝药桥接治疗的比例分别为96. 15%,100. 00%和91. 67%。达比加群酯组使用的剂量均为110 mg bid,部分患者给药剂量偏低。达比加群酯组术前住院时间和术后住院时间均显著低于华法林组,两组临床事件发生率(2. 22%vs. 0%)和出血不良事件发生率(5. 56%vs. 0%)差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:近年来,口服抗凝药在临床使用合理性逐渐改善,但仍存在不合理用药现象,具有安全隐患,药师应加强关注,提高该类药物的合理使用,保障临床用药安全、有效。
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