摘要：目的：心理干预应用在初产妇自然分娩的过程中，提高了初产妇的满意度和舒适度。方法：按产妇要求将184例初产妇分为86例对照组和98例实验组，对照组采用产科常规护理。结果：实验组实施心理干预，提高了初产妇的顺产分娩率、满意度和舒适度。结论：应用心理干预，可减少初产妇的痛苦，缩短产程，降低剖宫产率，增进医患沟通，是今后护理工作更深层次纵向研究的方向。
　　关键词：护理干预 初产妇 自然分娩 舒适
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0121-02
　　为了适应围产医学的发展,世界卫生组织(WHO)开展了“保护、促进、支持自然分娩”国际合作项目。提高产科护理质量,促进自然分娩,确保母婴安康已成为产科医务工作者的努力方向。笔者针对初产妇实施心理干预，对缩短产程，提高自然分娩率，减少母婴分娩并发症，取得满意效果，报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。184例初产妇，年龄20-33岁，平均26.8岁，孕周37-41周，平均39.2周，同期住院分娩的单胎、头位、估计胎儿体重<4000g,无严重产科和内科并发症,经骨盆外测量和胎儿腹部B超检查可拟阴道分娩。对照组86人，实验组98人。
　　1.2 方法。对照组：采用产科常规护理。观察组:在常规护理的基础上，从入院开始进行全程心理护理干预。
　　1.2.1 初产妇现状评估。入院后，热情接待初产妇，介绍住院环境，产房环境，重点介绍主管医师及助产士丰富的临床经验，使其产生安全感。用自设的问卷调查评估表，对初产妇的性格、文化程度、家庭状况、产妇关心的问题等进行全面评估，综合临床资料，针对分娩的特点，初产妇的心理需求，制定标准的干预计划，减轻其孤独与忧虑，赢得产妇对医护人员的信任。
　　1.2.2 正确认识分娩。让产妇了解分娩是一个正常的生理现象。在与产妇的交谈中发现90%的产妇对分娩的知识欠缺，我们制作各种多媒体录相，相关知识的小册子等讲解分娩过程、让产妇获得剖宫产和自然分娩的大致过程以及利弊的信息，根据个体情况引导初产妇选择分娩方式，让产妇有充分的思想准备、良好的心理状态，迎接自然分娩的到来。
　　1.2.3 增强初产妇对分娩的信心。英国产科医生Read提出，要自然分娩须先消除恐惧、紧张与疼痛综合征［1］,因此在分娩的过程中，产妇的心理状态对能否顺利分娩起着相当重要的作用。当产妇随着临产的接近，身体出现不同程度的不适应，这就需要我们主动与初产妇沟通，针对初产妇对分娩过程及胎儿状况产生的恐惧、担忧等心理，与其进行交谈，注意聆听她们的倾诉，使其感到受重视，以稳定其情绪。同时给予热情的鼓励和支持，鼓励初产妇在增强做母亲的责任感、幸福感的同时，要战胜困难，坚持配合。利用暗示疗法、松弛疗法和生物反馈疗法，指导产妇放松肌肉，减轻疼痛。并采取引导心理支持措施，引导产妇想象宫缩时宫口在扩大，胎儿在向外用劲，每一次宫缩胎儿都有可能出生，这样使她们更加能耐受宫缩的疼痛［2］。每次宫缩时都要鼓励产妇,给产妇信心。宫缩间歇期，指导产妇放松休息，还要鼓励产妇进高热量易消化的食物，以储备能量，增加体力，充沛的体力是顺产分娩的强大保证。持续给予舒适地抚摸和按摩,减轻疼痛直至胎儿娩出。胎儿娩出后,立即告知产妇婴儿已安全降临,并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的特征,充分调动产妇的自豪感和满足感。如果婴儿有异常或者不是产妇希望的婴儿性别时，暂时不要告诉产妇，待胎盘完整娩出，子宫收缩良好时再将实情告诉产妇，并采取积极有效的护理干预，避免产时大出血。
　　1.2.4 营造温馨的分娩环境。家庭化舒适的待产环境可以淡化医院的气氛，使产妇感到舒适，处于最佳心理状态。设置家庭式的待产室和产房，适时的放些令人心悦的轻音乐，能够让初产妇情绪镇静，所以在产程中聆听音乐，将初产妇的注意力从宫缩疼痛转移到音乐的旋律上，可以使她们全身放松［3］，保持良好的精神心理状态，在音乐声中转移注意力，减少分娩痛苦，顺利完成分娩。