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目前对Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症复合征的发病机制不十分清楚，手术方式较多，疗效各异。华西医院1996年1月至2003年5月共收治颅颈交界处畸形患者350例。其中，小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞综合症(ACM-SM复合征)患者310例均行显微外科手术治疗，疗效显著。现报告如下。
Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科治疗310例临床分析
【摘 要】
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目前对Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症复合征的发病机制不十分清楚，手术方式较多，疗效各异。华西医院1996年1月至2003年5月共收治颅颈交界处畸形患者350例。其中，小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞综合症(ACM-SM复合征)患者310例均行显微外科手术治疗，疗效显著。现报告如下。
【机 构】
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四川大学华西医院神经外科，成都，610041,四川大学华西医院神经外科，成都，610041,四川大学华西医院神经外科，成都，610041,四川大学华西医院神经外科，成都，610041,四川大学华西医院
【出 处】
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中华神经外科杂志
【发表日期】
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2005年21期
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一、资料与方法 颅内动脉瘤30例,男15例,女15例.平均年龄49.43±11.03岁.病程为蛛网膜下腔出血后1h至5年.全部病人均全麻下行翼点入路动脉瘤夹闭术.同期收治脑肿瘤病人13例,男5例,女8例.平均年龄45.36±17.24岁.均采取翼点入路脑瘤切除术.健康成人10例,男6例,女4例.平均年龄43±13.2岁.检查方法:术前、术后第3-5天、7-10天分3次行经颅多普勒(TCD)检查.
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一、资料与方法 2000年1月至2004年1月,手术救治双额叶或双额+一侧颞叶挫裂伤76例,男56例,女20例.年龄6～68岁,平均34岁.受伤至手术时间1.5-72h,平均6h.术前GCS评分:4～5分6例,6～8分48例;一侧瞳孔散大16例,一侧略大28例.手术前CT表现:双额部挫裂伤并颅内血肿31例,双额叶、一侧颞叶挫裂伤并颅内血肿45例;环池、基底池变窄或消失38例.中线移位＜1.0cm
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硬脑膜的切开有很多种方法,根据部位和手术的要求,也有一些特殊的硬脑膜切开法,如翼点入路的放射状切开.剪开硬脑膜时应考虑以下几个方面:(1)获得最佳(而非最大)的颅内暴露,对于半球手术可以要求最大范围的脑皮层显露;(2)硬膜剪开的长度最短;(3)便于缝合;(4)操作简单.缝合硬脑膜的顺序与切开的顺序相反,即:先剪开的后缝合,后剪开的先缝合.根据北京天坛医院小儿神经外科多年的实践经验,介绍以下三种硬脑
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