【摘 要】
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目的 探讨甲状腺癌颈淋巴清扫术后产生乳糜漏的原因及处理策略.方法 回顾性分析647例甲状腺乳头状癌患者行颈淋巴清扫术后的临床资料.对11例术后发生乳糜漏的患者给予静脉营
【机 构】
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潍坊医学院研究生院 耳鼻喉教研室,山东 潍坊,261053;中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈外科医学部/国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心,北京, 100853;解放军总医院海南医院 耳鼻喉头颈外科/
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目的 探讨甲状腺癌颈淋巴清扫术后产生乳糜漏的原因及处理策略.方法 回顾性分析647例甲状腺乳头状癌患者行颈淋巴清扫术后的临床资料.对11例术后发生乳糜漏的患者给予静脉营养、低脂饮食、局部加压及负压引流等措施.结果该组患者乳糜漏出现在手术后的第0.5～3.0天,其发生率为1.7％,患者乳糜漏的峰值引流量为120～1100 mL/d.该组患者接受淋巴结清扫区域:单侧叶+峡部切除449例,接受全甲状腺切除152例,单侧叶+峡部切除+对侧次全切除46例;单纯中央区淋巴结清扫总共395例,发生乳糜漏5例,发生率为1.26％(5/395).侧颈+中央区淋巴清扫共83例,发生乳糜漏4例,发生率为4.8％(4/83),内镜辅助上纵隔清扫总共6例,发生乳糜漏2例,发生率为33.3％(2/6).乳糜漏左侧与右侧之比为7:4;其中3例患者为复发再清扫(rRLN).每日引流量<20 mL/d时拔管,乳糜漏闭合时间为6～23 d,中位时间11 d.所有患者未行二次手术处理.结论 甲状腺癌行淋巴结清扫手术时应仔细规范操作以预防乳糜漏的发生,及时采取调整饮食、负压引流等综合措施多可治愈,保守治疗无效时行手术治疗.
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