【摘 要】
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目的:探讨托莫西汀对注意缺陷多动障碍（ADHD）男孩临床症状的效果及其脑机制。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版ADHD诊断标准的男孩17例,以及年龄匹配的正常对照男孩24例。ADHD组接受12周托莫西汀治疗,使用ADHD评定量表（ADHD-RS）评估临床症状,并收集ADHD组治疗前后和正常对照组的静息态功能磁共振成像数据。将ADHD组基线状态与正常对照组的度中心性差异有统计学意义的脑
【机 构】
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北京大学第六医院,北京大学精神卫生研究所,国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室（北京大学）,国家精神心理疾病临床医学研究中心（北京大学第六医院）
【基金项目】
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国家重点研发计划（2016YFC1306103）； 国家自然科学基金（81873804,81471382,81471381,81671358）； 国家精神心理疾病临床医学研究中心（北京大学第六医院）自主探索基金（NCRC2020M01）；
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目的:探讨托莫西汀对注意缺陷多动障碍（ADHD）男孩临床症状的效果及其脑机制。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版ADHD诊断标准的男孩17例,以及年龄匹配的正常对照男孩24例。ADHD组接受12周托莫西汀治疗,使用ADHD评定量表（ADHD-RS）评估临床症状,并收集ADHD组治疗前后和正常对照组的静息态功能磁共振成像数据。将ADHD组基线状态与正常对照组的度中心性差异有统计学意义的脑区作为感兴趣区（ROI）,与大脑其余体素进行Granger因果分析,探讨效应连接改变与症状改善之间的关系。结果:ADHD组治疗后的ADHD-RS总分低于治疗前[（52.1±10.9） vs.（43.9±9.3）,P＜0.05。ADHD组基线右侧楔前叶的度中心性低于正常对照组[（0.05±0.20） vs.（0.46±0.26）,P＜0.05],并将其设为ROI。ADHD-RS减分率与自ROI至脑岛（r=-0.88）、中央盖区（r=-0.92）和中央后回（r=-0.94）的效应连接增强呈负相关,与自ROI到额下回（r=0.87）、自小脑前部至ROI （r=0.87）的效应连接增强呈正相关（均P ＜0.05）。结论:托莫西汀能够改善ADHD男孩的临床症状,其机制可能与默认模式网络和突显网络、额顶网络、感觉运动网络及小脑之间的效应连接改变有关。
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