【摘 要】
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目的 比较腹腔镜修补及开放式Onlay修补术在腹壁切口疝的临床效果,探讨腹腔镜修补术在腹壁切口疝的安全性及可行性.方法 2012年8月～2018年12月我院肝胆外科收治的腹壁切口疝病
【机 构】
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湖北医药学院附属人民医院肝胆外科, 湖北十堰,442000
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目的 比较腹腔镜修补及开放式Onlay修补术在腹壁切口疝的临床效果,探讨腹腔镜修补术在腹壁切口疝的安全性及可行性.方法 2012年8月～2018年12月我院肝胆外科收治的腹壁切口疝病人52例,其中Onlay组28例,采用Onlay修补法(肌鞘前的修补),腹腔镜组24例,采用腹腔镜修补法,比较两组手术时间、术中失血量、术后疼痛程度、术后并发症、术后恢复情况及炎症指标等.结果 (1)腹腔镜组的手术时间长于Onlay组,术中失血量少于Onlay修补组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术中肠管损伤2例,Onlay组肠管损伤4例,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)腹腔镜组术后12、24、48小时疼痛评分均低于Onlay组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)腹腔镜组术后切口感染2例,不全性肠梗阻1例,共3例(12.50％).Onlay组术后血清肿1例,切口感染4例,不全性肠梗阻各3例,共8例(28.57％).两组病人术后均未出现肠漏.腹腔镜修补组并发症的发生率低于Onlay组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)腹腔镜组术后住院时间、下床活动时间短于Onlay修补组,住院费用高于Onlay组,差异有统计学意义(P＜0.05);(5)两组术后12、24、48小时血清炎症因子指标(CRP、IL-6、PCT)比较,腹腔镜组均低于On-lay对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(6)术后随访6～48个月,两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),腔镜组复发率腹(4.17％)略低于Onlay组(7.14％).(7)术后随访6个月时,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术方式治疗腹壁切口疝均安全、有效.腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝具有术后活动早、术后住院时间短、减轻术后炎症反应、改善术后生活质量、减少术后并发症及复发等优点.
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