医源性胆管损伤的预防及处理

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目的 探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理方法.方法 对1996年1月至2006年1月息县人民医院和郑州大学第二附属医院的26例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,占80.1%(21/26).26例均行手术治疗,共行胆道重建修复手术31例次,其中行2次手术3例,3次手术1例.24例随防6个月~5年.疗效优良率达84.6%.结论 医源性胆管损伤常见于胆囊切除术.熟悉胆道解剖及变异,严格掌握手术指征及术中肝外三管的辩认是预防医源性胆道损伤的关键.根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,胆管空肠Roux-en-Y内引流术是目前最常用且疗效肯定的胆道重建方法。

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