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不少人以为,注射剂是可以口服的。因为注射剂既然可以直接注入人体组织或血管,口服就更没有问题了;加之,确实有将纯净的注射剂嘱病人口服的情况。实际上,一般情况下,注射剂是不能口服的。
注射剂确实是一种在净化的环境条件下生产、并符合《药品生产质量管理规范》(GMP)要求的高纯度制剂,但如用于口服,却并不能保证疗效,在安全性方面也不能保证万无一失,这是因为:
1. 很多药物之所以制成注射剂使用,是因为这些药物在消化道内不稳定、易被破坏失效或吸收不好,从而达不到有效血药浓度。如青霉素、胰岛素、肾上腺素注射剂经口服后,会被肠道的消化酶破坏,从而失去疗效。
2. 有些药物对胃肠道有强烈刺激作用,口服后会引起恶心、呕吐等反应。如口服氯化钾注射剂就可引起各种胃肠道反应,严重时甚至可引起胃出血。
3. 有些注射剂的溶剂不是注射用水,而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化学溶剂。如氢化可的松溶液以稀乙醇为溶剂,氯霉素注射剂以丙二醇为溶剂,这些溶剂均对胃肠道有刺激作用,因而不能口服。
4. 有些注射剂注射时需做皮试,若随意口服可能引起致命的过敏性休克。如口服青霉素注射剂就可能导致过敏性休克,严重时可危及生命。
只有极少数注射剂既可口服,也可注射,这是出于治疗上的需要,用不同的治疗方式,以期达到更好的疗效。如庆大霉素在治疗不同的感染时,可采用完全不同的给药方式:治疗肠道感染,可以将注射剂口服,因为口服庆大霉素不容易被吸收入血,使其在肠道内药物浓度提高,有利于治疗肠道局部感染。治疗泌尿系统感染,则必须采用肌内注射,因为庆大霉素在经肾脏排泄时,可达到治疗泌尿系统所需的浓度。治疗肺部感染时,则只能静脉点滴,否则达不到治疗所需的有效浓度。又如,静脉点滴或肌内注射硫酸镁注射剂,可用于治疗高血压病;口服硫酸镁注射剂,则用于导泻;外用高浓度硫酸镁注射剂作湿敷,可起消除外伤水肿的作用。此外,维生素C注射剂也可口服,只是剂量比口服片剂大很多倍,而且服用剂量不容易掌握,价格相差10多倍。总之,为了科学、安全、合理、经济地使用药物,供静脉点滴或肌内注射的注射剂一般不宜随意用于口服。
值得一提的是,目前药品生产厂家已经开发了许多既有注射剂又有口服片剂、胶囊剂型的药物,如人们熟悉的头孢拉定就同时具有两种剂型。因此,除非特殊情况,一般不宜将注射剂改为口服。如确因病情需要改变给药方式的,也必须在医生或药师指导下进行。
注射剂确实是一种在净化的环境条件下生产、并符合《药品生产质量管理规范》(GMP)要求的高纯度制剂,但如用于口服,却并不能保证疗效,在安全性方面也不能保证万无一失,这是因为:
1. 很多药物之所以制成注射剂使用,是因为这些药物在消化道内不稳定、易被破坏失效或吸收不好,从而达不到有效血药浓度。如青霉素、胰岛素、肾上腺素注射剂经口服后,会被肠道的消化酶破坏,从而失去疗效。
2. 有些药物对胃肠道有强烈刺激作用,口服后会引起恶心、呕吐等反应。如口服氯化钾注射剂就可引起各种胃肠道反应,严重时甚至可引起胃出血。
3. 有些注射剂的溶剂不是注射用水,而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化学溶剂。如氢化可的松溶液以稀乙醇为溶剂,氯霉素注射剂以丙二醇为溶剂,这些溶剂均对胃肠道有刺激作用,因而不能口服。
4. 有些注射剂注射时需做皮试,若随意口服可能引起致命的过敏性休克。如口服青霉素注射剂就可能导致过敏性休克,严重时可危及生命。
只有极少数注射剂既可口服,也可注射,这是出于治疗上的需要,用不同的治疗方式,以期达到更好的疗效。如庆大霉素在治疗不同的感染时,可采用完全不同的给药方式:治疗肠道感染,可以将注射剂口服,因为口服庆大霉素不容易被吸收入血,使其在肠道内药物浓度提高,有利于治疗肠道局部感染。治疗泌尿系统感染,则必须采用肌内注射,因为庆大霉素在经肾脏排泄时,可达到治疗泌尿系统所需的浓度。治疗肺部感染时,则只能静脉点滴,否则达不到治疗所需的有效浓度。又如,静脉点滴或肌内注射硫酸镁注射剂,可用于治疗高血压病;口服硫酸镁注射剂,则用于导泻;外用高浓度硫酸镁注射剂作湿敷,可起消除外伤水肿的作用。此外,维生素C注射剂也可口服,只是剂量比口服片剂大很多倍,而且服用剂量不容易掌握,价格相差10多倍。总之,为了科学、安全、合理、经济地使用药物,供静脉点滴或肌内注射的注射剂一般不宜随意用于口服。
值得一提的是,目前药品生产厂家已经开发了许多既有注射剂又有口服片剂、胶囊剂型的药物,如人们熟悉的头孢拉定就同时具有两种剂型。因此,除非特殊情况,一般不宜将注射剂改为口服。如确因病情需要改变给药方式的,也必须在医生或药师指导下进行。